腎綜合征出血熱100例臨床分析.pdf

1、目的：分析腎綜合征出血熱的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)，為腎綜合征出血熱防治提供依據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 1、研究對(duì)象:為2009年1月～2012年12月期間盛京醫(yī)院感染科收治的100例腎綜合征出血熱患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1988年衛(wèi)生部《腎綜合征出血熱診療方案》中確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 2、總結(jié)分析患者的流行病學(xué)特征、臨床特點(diǎn)及血液生化化驗(yàn)檢查。分析重癥患者的臨床特點(diǎn)、化驗(yàn)檢查和轉(zhuǎn)歸情況。
　　 3、統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)方法:應(yīng)用SPSS軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果：
　　 1、流行病學(xué)特征:100例患者中男性66例(66％)，女性34例(34％)，平均年齡46.8歲。最小患者的年齡13歲，最大84歲。40-60歲是發(fā)病高峰?；颊呗殬I(yè)為農(nóng)民65例，工人21例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部5例，學(xué)生4例，廚師2例，醫(yī)生1例，商人1例，消防員1例。主要發(fā)病地區(qū)是沈陽市和鐵嶺市。主要流行于4

3、-5月及10-12月份，發(fā)病呈現(xiàn)雙峰特征，且秋冬發(fā)病高峰高于春峰。
　　 2、主要臨床表現(xiàn):乏力100例(100％)，發(fā)熱90例(90％)，三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）77例(77％)，三紅（面紅、頸紅、前胸潮紅）67例(67％)，少尿72例(72％)、低血壓休克69例(69％)、結(jié)膜充血64例(64％)，結(jié)膜水腫64例(64％)，皮膚黏膜出血65例(65％)，惡心69例(69％)，嘔吐52例(52％)，腹瀉15例(15％)，淋巴

4、結(jié)腫大17例(17％)。多數(shù)病變累及3個(gè)臟器，受累前3位為血液系統(tǒng)，腎臟，肝臟。
　　 3、并發(fā)癥:感染43例，離子紊亂33例，酸堿失衡17例，臟器出血者8例，彌漫性血管內(nèi)凝血6例，心律失常5例，心臟衰竭3例，呼吸衰竭3例。
　　 4、實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酐升高75例，尿素氮升高67例，血小板下降89例，中性粒細(xì)胞值升高39例，尿中紅細(xì)胞升高89例，血漿白蛋白下降82例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高64例，肌酸激酶升高44例。
　　

5、 5、臨床分型:輕型18例(18％)，中型47例(47％)，重型24例(24％)，危重型11例(11％)。重型患者的特點(diǎn):病程重疊10例，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀14例，腔道或重要臟器出血10例，重要臟器衰竭15例，心律失常4例。患者肌酐、尿素氮、中性粒細(xì)胞、血漿白蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶異常比例及均值明顯高于非重癥組患者，其中不同臨床分型患者的肌酐和尿素氮值之間比較存在顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)。
　　 6、預(yù)后

6、:本組治愈89例，治愈率89％，治療效果不佳退院5例，死亡6例，病死率為6％。其中重型組死亡2例，危重型組死亡4例。死亡原因?yàn)?心跳驟停3例，腦出血1例，呼吸衰竭1例，急性腎衰竭1例。
　　 結(jié)論：
　　 1、腎綜合征出血熱發(fā)病高峰人群為40歲-60歲中年男性患者，發(fā)布地區(qū)主要為沈陽市和鐵嶺市，季節(jié)高峰在4-5月及10-12月，呈現(xiàn)雙峰特征。
　　 2、腎綜合征出血熱患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥并可導(dǎo)致