以健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)的糖尿病高危人群自我健康管理研究.pdf

1、目的:了解烏魯木齊某三甲醫(yī)院體檢中心體檢人員血糖、血脂現(xiàn)狀及其人口學(xué)變量上的差異,探討體檢人員的糖尿病危險(xiǎn)因素、糖尿病、糖尿病前期三者的關(guān)系，研究以健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)的干預(yù)對(duì)糖尿病高危人群健康管理的影響，為烏魯木齊糖尿病高危人群健康管理提供依據(jù)。
　　方法:2014年8月-2015年10月對(duì)新疆某三甲醫(yī)院健康體檢中心1081例體檢人員，進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，篩選出糖尿病高危者462例。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與樣本量需求最終納入274例研究對(duì)象

2、，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件將該研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組137例。兩組均簽署知情同意書(shū)并分別通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行生活方式、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及家族史、婚育史等調(diào)查及生理、生化指標(biāo)的測(cè)量與測(cè)定。試驗(yàn)組根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果針對(duì)不同危險(xiǎn)因素進(jìn)行為期6個(gè)月的一對(duì)一針對(duì)性綜合干預(yù)指導(dǎo)，主要包括運(yùn)動(dòng)，飲食，心理，行為，體重、煙酒等內(nèi)容；對(duì)照組同步進(jìn)行為期6個(gè)月的常規(guī)干預(yù)健康管理和健康教育。兩組研究對(duì)象均在第0、3、6個(gè)月時(shí)接受體重、腰圍、體力活動(dòng)、煙酒、飲食

3、、血脂、血糖等指標(biāo)的測(cè)量與測(cè)定，試驗(yàn)組除上述活動(dòng)外，每月進(jìn)行一次糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，以便為下一步干預(yù)管理提供參考。兩組均與健康干預(yù)管理3個(gè)月后及健康干預(yù)管理6個(gè)月后進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：1）健康干預(yù)管理后，試驗(yàn)組樣本脫垂6例，失訪率為4.4％。對(duì)照組樣本脫垂10例，失訪率為7.3%。根據(jù)設(shè)計(jì)要求，樣本量每組至少需要114人，兩組均符合最少樣本量要求。2）我國(guó)成年人糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的靈敏度、特異度較高：經(jīng)血糖測(cè)定1081

4、例健康體檢人群中血糖水平正常者632例，血糖水平異常者449例，運(yùn)用我國(guó)成年人糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法對(duì)上述兩類(lèi)人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)果449例血糖異常者檢出373例高風(fēng)險(xiǎn)；632例血糖正常者檢出543例低風(fēng)險(xiǎn)，該健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的靈敏度為83.1%，特異度為85.9%。3）健康體檢人群整體健康水平低：1081例健康體檢人群經(jīng)血糖篩查糖尿病患者62例、糖尿病前期387例，兩者患病率分別為5.7%與35.8%，即體檢人群中血糖異常者占41.5%，

5、而風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果顯示1081例健康體檢人群中糖尿病高危人群有462例占健康體檢總?cè)藬?shù)的42.7%。健康體檢人群整體健康水平較低，人群中有大量糖尿病預(yù)備軍。4）健康干預(yù)管理3個(gè)月后兩組組內(nèi)比較：試驗(yàn)組在部分測(cè)量指標(biāo)、生化指標(biāo)及生活方式達(dá)標(biāo)率方面均有不同程度的改善（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組部分生化指標(biāo)及腰圍這一測(cè)量指標(biāo)較干預(yù)前有所改善（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組血脂、血糖達(dá)標(biāo)率均有所升高，但達(dá)標(biāo)率變化不明顯（P>0.

6、05）,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5）健康干預(yù)管理6個(gè)月后兩組內(nèi)比較：試驗(yàn)組與對(duì)照組多項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)、生化指標(biāo)及主要控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)率較干預(yù)前均有明顯改善（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組間比較試驗(yàn)組干預(yù)效果好于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:健康體檢人群的血糖、血脂健康狀況不容樂(lè)觀，但可通過(guò)改變飲食生活行為的方式得以改善。我國(guó)成年人糖尿病健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法特異度靈敏度高，可運(yùn)用該方法對(duì)健康體檢人員進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以篩查健康體

7、檢人群中糖尿病高危者及初步確定高危個(gè)體中存在的糖尿病危險(xiǎn)因素。本研究運(yùn)用該方法對(duì)健康體檢人群進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并對(duì)人群中的糖尿病高危者進(jìn)行根據(jù)不同危險(xiǎn)因素的綜合針對(duì)性健康干預(yù)管理，健康干預(yù)管理后試驗(yàn)組的多項(xiàng)生理、生化指標(biāo)及血糖、血脂達(dá)標(biāo)率均得到了不同程度的改善。隨著人民生活水平的提高，越來(lái)越多的人群加入到體檢隊(duì)伍中。對(duì)于健康體檢這一大規(guī)模人群的糖尿病健康管理可考慮通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方式，對(duì)不同危險(xiǎn)因素的高危人群進(jìn)行針對(duì)性健康干預(yù)管理從