中藥腑安及膽堿能抗炎通路對大鼠術(shù)后腸麻痹的治療作用.pdf

1、目的:
　　 建立大鼠術(shù)后腸麻痹模型，研究中藥腑安及膽堿能抗炎通路對術(shù)后腸麻痹治療作用的可能機(jī)制。
　　 方法:
　　 SD大鼠50只，隨機(jī)分為5組，每組10只?？瞻讓φ战M:未予手術(shù)及灌胃處理。腹部手術(shù)+生理鹽水組:腹部手術(shù)后2小時(shí)予生理鹽水3ml灌胃。腹部手術(shù)+腑安組:腹部手術(shù)后2小時(shí)予腑安沖劑3ml灌胃。腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+生理鹽水組:行腹部手術(shù)前3天行頸部迷走神經(jīng)離斷術(shù)，腹部手術(shù)后2小時(shí)予生理鹽水3ml

2、灌胃。腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+腑安組:行腹部手術(shù)前3天行頸部迷走神經(jīng)離斷術(shù)，腹部手術(shù)后2小時(shí)予腑安3ml灌胃。采用酚紅定量改進(jìn)法和酚紅排空測定法測定胃殘留率和小腸推進(jìn)率。大鼠處死前頸動(dòng)脈取血收集標(biāo)本來測定血清MCP-1及TNF-α的表達(dá)水平。結(jié)果用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為顯著性標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:
　　 1.腹部手術(shù)+生理鹽水組(41.58±1.80％)與空白對照組(87.69±2.62％

3、)比較術(shù)后24h小腸推進(jìn)率顯著降低(P＜0.05)，腹部手術(shù)+腑安組(49.45±1.27％)與腹部手術(shù)+生理鹽水組(41.58±1.80％)比較術(shù)后24h小腸推進(jìn)率明顯升高(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+生理鹽水組(41.31±2.69％)與腹部手術(shù)+生理鹽水組(41.58±1.80％)比較術(shù)后24h小腸推進(jìn)率無明顯變化(P＞0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+腑安組(55.69±3.31％)與腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+生理鹽

4、水組(41.58±1.80％)比較術(shù)后24h小腸推進(jìn)率明顯升高(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+腑安組(55.69±3.31％)與腹部手術(shù)+腑安組(49.45±1.27％)比較術(shù)后24h小腸推進(jìn)率升高(P＜0.05)。
　　 2.腹部手術(shù)+生理鹽水組(1.13±0.09)與空白對照組(0.32±0.03)比較術(shù)后24小時(shí)胃殘留率顯著升高(P＜0.05)，腹部手術(shù)+腑安組(0.61±0.02)與腹部手術(shù)+生理鹽水組(1.1

5、3±0.09)比較術(shù)后24小時(shí)胃殘留率明顯降低(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+生理鹽水組(1.13±0.09)與腹部手術(shù)+生理鹽水組(1.13±0.09)比較術(shù)后24小時(shí)胃殘留率無明顯變化(P＞0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+腑安組(0.54±0.02)與腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+生理鹽水組(1.13±0.09)比較術(shù)后24小時(shí)胃殘留率明顯降低(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+腑安組(0.54±0.02)與腹部手術(shù)+

6、腑安組(0.61±0.02)比較術(shù)后24小時(shí)胃殘留率降低(P＜0.05)。
　　 3.腹部手術(shù)+生理鹽水組(1216±131.03pg/ml)與空白對照組(46.51±8.29pg/ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清TNF-a水平明顯升高(P＜0.05)，腹部手術(shù)+腑安組(533.05±64.91pg/ml)與腹部手術(shù)+生理鹽水組(1216±131.03pg/ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清TNF-a水平明顯降低(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷

7、走神經(jīng)離斷+生理鹽水組(1561.36±108.79pg/ml)與腹部手術(shù)+生理鹽水組(1216±131.03pg/ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清TNF-a水平明顯升高(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+腑安組(443.59±49.68pg/ml)與腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+生理鹽水組(1561.36±108.79pg/ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清TNF-a水平明顯降低(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+腑安組(443.59±49.

8、68pg/ml)與腹部手術(shù)+腑安組(533.05±64.91pg/ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清TNF-a水平降低(P＜0.05)。
　　 4.腹部手術(shù)+生理鹽水組(28612.74±2279.37pg/ml)與空白對照組(14438.27±984.96pg/ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清MCP-1水平明顯升高(P＜0.05)，腹部手術(shù)+腑安組(38387.21±2202.04pg/ml)與腹部手術(shù)+生理鹽水組(28612.74±227

9、9.37pg/ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清MCP-1水平明顯升高(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+生理鹽水組(38715.95±2674.61pg/ml)與腹部手術(shù)+生理鹽水組(27553.81±1766.77pg/ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清MCP-1水平明顯升高(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+腑安組(27553.81±1766.77pg/ml)與腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+生理鹽水組(38715.95±2674.61pg/

10、ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清MCP-1水平明顯降低(P＜0.05)，腹部手術(shù)+迷走神經(jīng)離斷+腑安組(27553.81±1766.77pg/ml)與腹部手術(shù)+腑安組(38387.21±2202.04pg/ml)比較術(shù)后24小時(shí)血清MCP-1水平明顯降低(P＜0.05)。
　　 5.術(shù)后24小時(shí)血清TNF-α與術(shù)后24小時(shí)胃殘留率關(guān)系呈正相關(guān)，r=0.910，術(shù)后24小時(shí)血清MCP-1與術(shù)后24小時(shí)胃殘留率關(guān)系呈正相關(guān)，r=0.614

11、，術(shù)后24小時(shí)血清TNF-α與術(shù)后24小時(shí)小腸推進(jìn)率關(guān)系呈負(fù)相關(guān)，r=-0.895，術(shù)后24小時(shí)血清MCP-1與術(shù)后24小時(shí)小腸推進(jìn)率關(guān)系呈負(fù)相關(guān)，r=-0.628。
　　 結(jié)論:
　　 1.術(shù)中腸道操作明顯抑制了胃腸動(dòng)力，同時(shí)促進(jìn)了TNF-α與MCP-1的釋放。術(shù)后腸麻痹與TNF-α與MCP-1的關(guān)系密切，炎癥機(jī)制對于術(shù)后腸麻痹的發(fā)生起到了一個(gè)關(guān)鍵作用。
　　 2.膽堿能抗炎通路能夠抑制術(shù)后TNF-α與MCP-