利拉魯肽對2型糖尿病患者心外膜脂肪組織的影響.pdf

1、目的:
　　糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一種以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，DM中2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）占了多數(shù)。T2DM患者常合并不同程度的肥胖和血脂紊亂(最常見的是甘油三酯(Triglyceride，TG)升高和高密度脂蛋白-膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低）。肥胖（特別是內(nèi)臟脂肪堆積）會

2、導(dǎo)致胰島功能破壞和胰島素抵抗(insulin resistance，IR)、炎癥反應(yīng)等，冠心病、高血壓等事件的發(fā)生率也會增加[1]。胰高血糖素樣肽l(Glucagon-like peptide1，GLP-1)是腸促胰素的一種，而其類似物因具有顯著的降糖作用在T2DM中廣泛運用。此外，還有減重的作用，尤其是減輕內(nèi)臟脂肪效果顯著，但是目前它對一種特殊的內(nèi)臟脂肪—心外膜脂肪組織(Epicardial adiposetissue，EAT)作用的

3、研究報道國內(nèi)外均較少。因此，本研究旨在觀察利拉魯肽對T2DM患者EAT厚度及其他代謝指標(biāo)的影響，并探討其可能的作用機制。
　　方法:
　　連續(xù)收集自2016年11月至2018年2月期間就診于我院內(nèi)分泌科應(yīng)用利拉魯肽治療的T2DM患者27例，其中男性17例，女性10例，年齡（4786±10.02）歲。試驗前測量空腹靜脈血糖(Fasting Plasma Glucose，F(xiàn)PG)、糖化血紅蛋白(Hemoglobin AlC，Hb

4、Alc)、餐后2h指尖血糖(postprandial blood glucose，2hPBG)、體重（Weight，W）體質(zhì)量指數(shù)(Body Mess Index，BMI)、腰圍(Waist Circumference，WC)、總膽固醇(Total Cholesterol，TC)、TG、HDL-C、低密度脂蛋白-膽固醇（Low-denisity lipoprotein cholesterol，LDL-C）、應(yīng)用心臟磁共振成像(Magne

5、tic Resonance Imaging，MRI)技術(shù)測定心外膜脂肪和心內(nèi)膜脂肪厚度（心內(nèi)膜脂肪厚度即代表EAT厚度）。治療3個月后，復(fù)查經(jīng)利拉魯肽治療后患者的FPG、HbAlc、2hPBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、BMI、WC及EAT厚度的變化情況。
　　結(jié)果:
　　1.HbAlc從用藥前（9.81±1.46）％降至（6.94±1.29）％，平均下降了29.3％。FPG從（10.31±2.41）mmol/L下

6、降到（7.17±1.28）mmol/L，平均下降了30.5％，2hPBG從（12.68±3.33）mmol/L降至（9.12±1.37）mmol/L，平均下降了28.1％，以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2治療后TC由治療前（5.34±1.05）mmol/L降至（4.86±0.97）mmol/L，平均下降了9.0％，TG由（2.59±1.70）mmol/L下降到(1.92±0.69)mmol/L，平均下降了25.

7、9％，LDL-C從（3.39±0.84）mmol/L降至（3.01±0.74）mmol/L，下降了11.2％，以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。HLDL-C治療后上升了1.7％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.用藥前W為（91.67±16.29）kg，治療后為（87.29±16.43）kg，平均下降了4.38kg(4.8％);BMI治療前為（30.97±4.04）kg/m2，治療后為（29.48±4.08）k

8、g/m2，平均下降了1.49kg/m2(4.8％);WC治療前為（103.69±9.14）cm，治療后為（96.42±8.42）cm，平均下降了7.27cm(7.0％);以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.治療前心包外脂肪厚度為（7.76±3.43）mm，治療后為（6.33±2.87）mm，平均下降了1.43mm(18.4％);心包內(nèi)脂肪厚度治療前為(5.57±1.60)mm，治療后為（3.95±1.43）mm，平