2型糖尿病患者心外膜脂肪特點(diǎn).pdf

1、目的:
　　 糖尿病是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，近年研究發(fā)現(xiàn)，脂肪組織不僅是傳統(tǒng)意義上的能量儲(chǔ)庫，而且還是體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，尤其是內(nèi)臟脂肪，可分泌瘦素、抵抗素、脂聯(lián)素、TNF-α、IL-6等眾多的脂肪細(xì)胞因子，其中許多因子與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。心外膜脂肪(EAT)是沉積在心臟周圍特別是圍繞在冠狀動(dòng)脈周圍的內(nèi)臟脂肪，許多證據(jù)表明心外膜脂肪在冠脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。因此本研究的目的是觀察2型糖尿病

2、患者心外膜脂肪特點(diǎn)，尋找影響2型糖尿病患者心外膜脂肪組織增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)2型糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生機(jī)制和防治提供理論依據(jù)。
　　 材料與方法:
　　 選擇門診連續(xù)就診的120例常規(guī)復(fù)查的2型糖尿病病人為試驗(yàn)組，以同期60例健康查體者作為對(duì)照組。測量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓，所有研究對(duì)象均禁食12小時(shí)后抽空腹靜脈血送生化實(shí)驗(yàn)室用全自動(dòng)生化分析儀或全自動(dòng)糖化血紅蛋白自動(dòng)分析儀測量血糖、甘油三酯、糖化血

3、紅蛋白和HDL-C。采用LUNAR PRODIGY型雙能量X線吸收儀測量全身及局部脂肪組成和肌肉含量，采用儀器上的全身掃描模式進(jìn)行掃描，分別給出各區(qū)域的脂肪、瘦體、骨礦鹽含量及脂肪百分比。將軀干+上臂的脂肪定義為男性型脂肪，下肢脂肪定義為女性型脂肪。采用Philips Sonos5500超聲診斷儀，探頭頻率2～4 MHz。共測量5個(gè)心動(dòng)周期的EAT厚度，取其平均值。使用SPSS16.0做統(tǒng)計(jì)分析，兩獨(dú)立樣本之間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，

4、計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。以EAT厚度作為應(yīng)變量，將本研究中EAT厚度作為二分類變量與其他自變量行Logistic多元回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)試驗(yàn)組EAT的厚度為5.98±1.35mm，對(duì)照組的EAT厚度為4.75±1.27mm，兩者之間具有顯著差異。(2)試驗(yàn)組的腰圍、腰臀比、高血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、全身脂肪、男性型脂肪均高于正常對(duì)照者，而HDL-C較之降低。試驗(yàn)組中高EAT者腰圍、腰臀

5、比、甘油三酯、全身脂肪、男性型脂肪均高于低EAT者，而HDL-C較之降低。Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，男性型脂肪和甘油三酯是EAT增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而HDL-C升高是保護(hù)性因素。(3)與未合并代謝綜合征(MS)的2型糖尿病患者相比，合并MS的2型糖尿病患者的EAT厚度明顯增高。
　　 結(jié)論:
　　 (1)2型糖尿病患者的心外膜脂肪組織較正常人群增加，這可能是2型糖尿病心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的原因之一。(2)男性型脂肪