呼氣相氣道內(nèi)負(fù)壓法在哮喘患兒中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：肺功能檢測(cè)作為一項(xiàng)重要的檢查方法，在兒童哮喘的診斷、鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)評(píng)估方面發(fā)揮著不可替代的作用，目前用于檢測(cè)肺功能的傳統(tǒng)方法需要患者高度配合，由于兒童年齡小，配合能力差，在兒童患者中的應(yīng)用限制。因此，我們迫切需要尋找一種不需要患者特殊配合、方法簡(jiǎn)單、且結(jié)論準(zhǔn)確的檢測(cè)兒童哮喘患者肺功能的方法。呼氣相氣道內(nèi)負(fù)壓法(NEP法)是近幾年逐漸應(yīng)用于臨床的一種新型肺功能檢測(cè)方法，可在潮氣呼吸，多種體位下進(jìn)行，不需要患者主動(dòng)配合。NEP法在

2、成人中已得到成功應(yīng)用，在兒童中的應(yīng)用較少，本實(shí)驗(yàn)選取于大連市兒童醫(yī)院哮喘門診就診的兒童哮喘患者，運(yùn)用呼氣相氣道內(nèi)負(fù)壓法和用力肺功能法(FVC法)兩種方法檢測(cè)，旨在了解NEP法在兒童哮喘患者中應(yīng)用的可行性，NEP法檢測(cè)兒童哮喘呼氣流速受限情況及可逆性，尋找NEP法支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，并與FVC法進(jìn)行比較，探討兩種方法在哮喘患兒中的應(yīng)用研究。
　　 方法：選取2009年11月至2010年3月在大連市兒童醫(yī)院哮喘門診就診的兒童

3、哮喘患者46例，其中發(fā)作期患者16例，緩解期患者30例，分別運(yùn)用NEP法和FVC法檢測(cè)患者通氣功能障礙程度及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.NEP法在兒童哮喘患者中應(yīng)用可行，配合度100％。
　　 2.NEP法在兒童哮喘患者不同時(shí)期的臨床應(yīng)用：
　　 (1)NEP法檢測(cè)16例發(fā)作期兒童哮喘患者，不存在呼氣流速受限者(0分)4例，占25%，存在呼氣流速受限者12例，占75%，3分法均值為1.25±

4、0.86分；
　　 (2)NEP法檢測(cè)30例緩解期兒童哮喘患者，不存在呼氣流速受限者16例，占53%，存在呼氣流速受限者14例，占47%，3分法均值為0.73±0.86分；
　　 (3)NEP法檢測(cè)兒童哮喘患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后EFL值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，呼氣流速受限具有可逆性，且將EFL值改善≥1作為NEP法支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)具有可行性。
　　 3.NEP法在兒童哮喘患者中完成率高于FVC法。
　　

5、 4．兩種肺功能方法檢測(cè)發(fā)作期兒童哮喘患者肺通氣障礙的陽(yáng)性率及比較：NEP法檢測(cè)陽(yáng)性率為75%，F(xiàn)VC法檢測(cè)陽(yáng)性率為75%，兩種肺功能法檢測(cè)發(fā)作期兒童哮喘患者肺通氣功能障礙的陽(yáng)性率相同。
　　 5．兩種肺功能方法檢測(cè)緩解期兒童哮喘患者肺通氣障礙的陽(yáng)性率及比較：NEP法檢測(cè)陽(yáng)性率為46.67%，F(xiàn)VC法檢測(cè)陽(yáng)性率為10%，NEP法檢測(cè)緩解期兒童哮喘患者肺通氣功能障礙的陽(yáng)性率高于FVC法。
　　 結(jié)論：
　　 1.N

6、EP法在兒童哮喘患者中可行性優(yōu)于FVC法。
　　 2.NEP法和FVC法檢測(cè)發(fā)作期兒童哮喘患者，肺通氣功能障礙陽(yáng)性率相同，兩種方法都均能較好的檢測(cè)發(fā)作期兒童哮喘患者的肺通氣功能。
　　 3.NEP法檢測(cè)緩解期兒童哮喘患者，肺通氣功能障礙陽(yáng)性率高于FVC法，NEP法能更敏感的反映緩解期兒童哮喘患者的肺通氣功能。
　　 4.NEP法行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，兒童哮喘患者呼氣流速受限具有可逆性，且將EFL值改善≥1作為NEP法