Syntax score不同分組中冠心病患者的臨床分析.pdf

1、目的：冠狀動脈型心臟疾病(CHD)，也稱為冠心病，是冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。冠狀動脈疾病(CAD)是最常見的類型的心臟疾病。在男性和女性中，這是在中國的死亡的主要原因之一。冠狀動脈疾病患者大多數(shù)在首次發(fā)病的癥狀前沒有任何疾病進展的證據(jù)。SYNTAX評分已經(jīng)制定了研究的前瞻性特征與冠狀動脈血管病變和其功能的影響、位置、和復雜性特點。設想syntax score分數(shù)更高，指示著更復雜的病變，代表一個更大的治療挑戰(zhàn)

2、，并有可能預后不良。
　　這項研究的目的，是為了研究常見的幾種冠心病主要危險因素在經(jīng)冠脈造影首次確診(一個月內)的冠心病患者在SYNTAX積分不同分組中可能起的不同作用，分析各組病變的特點及對介入治療的效果，進一步指導冠心病的臨床預防及治療實踐。
　　方法：
　　1病例入選：自2010.01.01至2010.08.30，334例冠心病患者在中國人民武裝警察部隊附屬醫(yī)院心臟中心依次入選，所有患者接受了術前心電圖檢查、心臟

3、多普勒超聲檢查、首次冠狀動脈造影檢查及介入治療，術后3個月至6個月內接受心臟多普勒超聲復查。期間未發(fā)生主要不良心腦血管事件(MACCE)。
　　2所有患者按年齡、性別、民族和右冠優(yōu)勢型進行匹配后分別按syntax score積分分為三組(低分組n＝121、中分組n=111、高分組n=102)：每個病人的冠心病主要危險因素(吸煙，家族病史，高血壓，糖尿病，血脂異常)，有無胸痛，癥狀持續(xù)時間，術前心電圖有無病理性Q波，冠狀動脈病變的數(shù)

4、量、類型和部位，左右心室舒張末直徑，心臟射血分數(shù)評價將被記錄。
　　3據(jù)結果用SPSS19進行了分析：用有序Logistic回歸分析冠心病的主要危險因素，多個樣本均數(shù)間的比較用ANOVA，多個樣本均數(shù)間的多重比較用q檢驗(SNK)，多個樣本率間的比較用X2檢驗(chi-square test)，多個樣本率間的多重比較用X2分割法(partitions of X2 method)檢驗。
　　結果：
　　1冠心病的主要危險

5、因素：吸煙、高血壓和糖尿病與分組級別的高低在統(tǒng)計學上有明顯差異。
　　2三組中患者在疼痛發(fā)生率上無統(tǒng)計學差異，低分組與中分組相比、低分組與高分組相比，術前心電圖有病理性Q波的差別有統(tǒng)計學意義。
　　3冠狀動脈病變：輕度、中度、重度各組中冠狀動脈病變在統(tǒng)計學上有顯著性差異：分組越高，冠脈病變數(shù)量越多，常累及左主干，且C型病變、左主干病變和閉塞性病變越多。
　　4心室舒張末直徑和射血分數(shù)：高分組的心室舒張末直徑和射血分數(shù)，