濟(jì)南市某二級(jí)綜合醫(yī)院骨科老年跌倒患者住院費(fèi)用及構(gòu)成研究.pdf

1、人口老齡化是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。目前，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，表現(xiàn)為老年人口基數(shù)大、高齡人口比重高、未富先老等特點(diǎn)。老年人慢性病患病率高，是容易發(fā)生跌倒傷害的高發(fā)人群。跌倒住院付出的代價(jià)巨大?；颊咭环矫嬉馐軅吹恼勰ァ⒈池?fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降;另一方面也給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此分析老年跌倒患者住院費(fèi)用及其構(gòu)成，探討其影響因素，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一項(xiàng)重要的研究任務(wù)和課題。
　　目的:<

2、br>　　本研究通過(guò)對(duì)濟(jì)南市某二級(jí)醫(yī)院骨科老年跌倒住院患者住院費(fèi)用及構(gòu)成的影響因素進(jìn)行分析，提出對(duì)策建議，為降低老年跌倒患者的住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)，以病案首頁(yè)信息為依據(jù)，收集濟(jì)南市某二級(jí)醫(yī)院骨科2013年6月1日至2015年9月30日出院的符合條件的病例350例，調(diào)查患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征、疾病情況、住院費(fèi)用及構(gòu)成。數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0軟件進(jìn)行描述性分析、利用非參秩和檢驗(yàn)對(duì)影

3、響因素進(jìn)行單因素分析、利用多元線性逐步回歸方法進(jìn)行多因素分析，探討各因素對(duì)住院費(fèi)用及構(gòu)成的影響。
　　結(jié)果:
　　1.骨科跌倒老年住院患者以女性、骨折患者居多，有伴隨病的患者占88.57％。受傷部位以髖及下肢最常見(jiàn)。總住院費(fèi)用呈正偏態(tài)分布?？傋≡嘿M(fèi)用構(gòu)成中，耗材類費(fèi)用所占比例最高53.04％，其次是藥品類(18.19％)和診斷類(11.18％)，而代表醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值的治療類費(fèi)用和綜合服務(wù)類費(fèi)用所占比例偏低。
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4、.單因素分析結(jié)果:不同性別、住址、婚姻方式和工作狀況的次均總住院費(fèi)用及其構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;年齡組分組中僅藥品類費(fèi)用有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;有無(wú)骨折分組中，除治療類費(fèi)用外均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;付費(fèi)方式分組中，除血液制品類費(fèi)用外均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;伴隨病種數(shù)分組中，僅診斷類費(fèi)用有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;有無(wú)手術(shù)和住院日分組中，次均總住院費(fèi)用及各分費(fèi)用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.多因素分析結(jié)果:對(duì)因變量費(fèi)用取以e為底的對(duì)數(shù)，以年齡、工作狀況、有無(wú)骨折、有無(wú)手術(shù)、伴隨病種

5、數(shù)、不同付費(fèi)方式、住院日為自變量，進(jìn)行多元逐步線性回歸分析建立回歸方程，得出:次均總住院費(fèi)用與手術(shù)和住院日有關(guān)，R2=0.572;耗材類費(fèi)用與手術(shù)、住院日、骨折、和伴隨病種數(shù)有關(guān)，R2=0.876;藥品類費(fèi)用與手術(shù)、住院日和工作狀況有關(guān)，R2=0.400;治療類費(fèi)用與手術(shù)和住院日有關(guān)，決定系數(shù)R2=0.750;診斷類費(fèi)用與手術(shù)、住院日、伴隨病種數(shù)和骨折有關(guān)，決定系數(shù)R2=0.326;綜合服務(wù)類費(fèi)用與手術(shù)、住院日、伴隨病種數(shù)和醫(yī)療付費(fèi)方式