某三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用及相關(guān)因素研究.pdf

1、研究背景: 近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，就醫(yī)條件明顯改善，在住院分娩率大幅度提高的同時(shí)，剖宮產(chǎn)率也在不斷上升。三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民的平均住院分娩率由1993年的38.7％分別上升到1998年的50.4％和2003年的68.3％，其中剖宮產(chǎn)率由1993年的2.4％分別上升到1998年的6.1％和2003年的15.9％。隨之而來(lái)的住院分娩費(fèi)用的增加已成為人們普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。住院分娩的費(fèi)用直

2、接關(guān)系到孕產(chǎn)婦及其家庭能否和／或是否有能力支付，從而影響到產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)能否有效地被利用。全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果也顯示，農(nóng)村孕產(chǎn)婦由于“經(jīng)濟(jì)困難”原因未去接受住院分娩服務(wù)的比例由1998年14.84％上升到2003年的28.6％。由于分娩是診斷明確、措施相對(duì)簡(jiǎn)單的“病種”，住院分娩因此是一種最基本、也是非常標(biāo)準(zhǔn)的一種服務(wù)，故本研究利用某教學(xué)醫(yī)院孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用數(shù)據(jù)，分析其影響因素，為有效控制孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用提供參考依據(jù)。 研究目的:

3、 本研究通過(guò)對(duì)某三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院2006年產(chǎn)婦的住院費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)分析，了解住院費(fèi)用的構(gòu)成及其影響因素，為醫(yī)院管理者更有效的利用衛(wèi)生資源，發(fā)揮最大的醫(yī)療和社會(huì)效益，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)提供參考依據(jù)。 研究方法: 本研究采用普查方法收集某三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院2006年全部孕產(chǎn)婦住院病例及其住院分娩費(fèi)用等相關(guān)資料，分析住院分娩孕產(chǎn)婦基本情況、住院分娩費(fèi)用構(gòu)成及其影響住院費(fèi)用。本次調(diào)查所采用的統(tǒng)計(jì)方法為描述性分析、多因素回歸分析

4、，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 主要研究結(jié)果: 主要結(jié)果包括：(1)住院分娩費(fèi)用的構(gòu)成與分娩方式密切相關(guān)，剖宮產(chǎn)術(shù)的費(fèi)用明顯高于順產(chǎn)的費(fèi)用，而剖宮產(chǎn)藥品費(fèi)用所占比重明顯高于順產(chǎn)；(2)住院分娩費(fèi)用與孕產(chǎn)婦對(duì)住院環(huán)境要求也密切相關(guān)，病房?jī)r(jià)位高者住院分娩費(fèi)用高于普通病房；(3)住院分娩費(fèi)用與住院天數(shù)呈正相關(guān)的關(guān)系，住院天數(shù)越長(zhǎng)住院分娩費(fèi)用越高；(4)住院分娩費(fèi)用與是否存在妊娠合并癥有關(guān)；(5)通過(guò)多因素回歸分析結(jié)果

5、顯示，影響住院分娩費(fèi)用的因素是多方面的，包括藥費(fèi)、住院天數(shù)、合并癥、病房級(jí)別等。 結(jié)論: (1)正常分娩者的平均住院費(fèi)用、日均住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)均低于剖宮產(chǎn)者；(2)住院分娩費(fèi)用受許多因素影響：剖宮產(chǎn)率的增加、物價(jià)上漲、高新技術(shù)的應(yīng)用、衛(wèi)生保健需求的提高、支付機(jī)制不完善；(3)藥品費(fèi)用在住院分娩費(fèi)用中的比重較大；(4)剖宮產(chǎn)影響因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科學(xué)文化水平、社會(huì)心理因素、法律政策、醫(yī)生和孕婦的知識(shí)態(tài)度行為對(duì)剖宮產(chǎn)

6、的影響及其他因素；(5)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)；(6)剖宮產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)；(7)按病種付費(fèi)或限價(jià)，對(duì)控制孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用的積極意義。 政策建議: (1)合理控制剖宮產(chǎn)率；(2)在孕產(chǎn)婦住院期間，加強(qiáng)宣教，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦正常分娩的信心；(3)有效縮短平均住院日采取相應(yīng)措施；(4)降低藥品費(fèi)用在住院分娩費(fèi)用中的比重；(5)嚴(yán)格抑制一次性物品的使用，降低醫(yī)療器材和一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格；(6)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)把手術(shù)指征關(guān)