不同證型中藥健脾方治療痞滿（功能性消化不良）臨床療效觀察.pdf

1、目的：通過(guò)觀察不同證型中藥健脾方治療功能性消化不良的治療效果，并與安慰劑治療作比較，從而客觀評(píng)價(jià)中藥制劑治療功能性消化不良的臨床療效，并通過(guò)檢測(cè)血漿膽囊收縮素（Cholecystokinin，CCK）和生長(zhǎng)激素釋放肽（Ghrelin）兩種腦腸肽(Brain-gut Peptide,BGP)的含量探討不同證型中藥健脾方的作用機(jī)制。
　　方法：從2014年1月至2016年1月期間從武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院病房就診人群中收錄符合

2、功能性消化不良病例納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，共計(jì)72例。按照隨機(jī)、雙盲分組原則分為2組，分別為試驗(yàn)組48例，對(duì)照組24例,每位受試者治療前后必須各行一次常規(guī)的安全性檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及潛血、肝功能、腎功能、心電圖），以及相應(yīng)理化指標(biāo)（CCK、Ghrelin）含量檢測(cè)，治療前每位受試者還須有近6個(gè)月的胃鏡檢查結(jié)果單，無(wú)者補(bǔ)行胃鏡檢查。試驗(yàn)組根據(jù)痞滿三種證型脾虛氣滯證、脾虛濕阻證、脾陽(yáng)虛證分別給予脾虛I號(hào)方、脾虛II號(hào)方、脾虛III號(hào)方，

3、對(duì)照組給與相應(yīng)的安慰劑治療,兩組療程均為4周。在試驗(yàn)完成后，根據(jù)餐后不適嚴(yán)重程度評(píng)定積分、SF-36量表積分、醫(yī)院焦慮與抑郁（HAD）量表積分、中醫(yī)證候積分的統(tǒng)計(jì)結(jié)果評(píng)價(jià)不同證型中藥健脾方的治療效果，并通過(guò)檢測(cè)血漿CCK、Ghrelin含量探討不同證型中藥健脾方的作用機(jī)制。
　　結(jié)果：1、患者總體療效比較：試驗(yàn)組總有效率達(dá)82.22％，對(duì)照組總有效率達(dá)54.55%，試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的總體療效比較有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）

4、。2、治療前后餐后不適嚴(yán)重程度評(píng)定積分比較：兩組患者治療前餐后不適嚴(yán)重程度積分比較，P＞0.05，兩組患者餐后不適嚴(yán)重程度積分具有可比性。與治療前相比，試驗(yàn)組治療后餐后不適嚴(yán)重程度具有明顯改善，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組之間積分差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。3、治療前后SF-36量表8個(gè)維度積分比較：兩組患者治療前8個(gè)維度積分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。試驗(yàn)組治療后在生理職能（Role-Ph

5、ysical，RF)、情感職能（Role-Emotional，RE）、軀體疼痛（Bodily Pain，BP)、精力（Vitality， VT)、精神健康（Mental Health，MH)、社會(huì)功能（Social Functioning， SF)六個(gè)維度較治療前積分比較表現(xiàn)出顯著性差異（P＜0.05），與治療后對(duì)照組相比較改善明顯（P＜0.05）。4、治療前后醫(yī)院焦慮與抑郁積分比較：兩組患者治療前醫(yī)院焦慮與抑郁積分比較(P＞0.05)

6、，兩組患者醫(yī)院焦慮與抑郁積分具有可比性。試驗(yàn)組患者焦慮積分較治療前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但抑郁積分減少無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，焦慮積分改變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），抑郁積分兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明試驗(yàn)組在焦慮方面改善明顯。5、治療前后血漿 CCK、Ghrelin含量比較:兩組患者治療前血漿 CCK、Ghrelin比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，P＞0.05），組間具有

7、可比性。試驗(yàn)組患者治療后血漿 CCK較治療前減少差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者治療后血漿Ghrelin較治療前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)顯示，不同證型中藥健脾方對(duì)FD患者起到一定的治療效果，試驗(yàn)組患者的總體療效優(yōu)于對(duì)照組。試驗(yàn)組治療后能改善FD患者餐后不適嚴(yán)重程度，并明顯優(yōu)于對(duì)照