厚樸溫中湯治療功能性消化不良的療效觀察

1、<p>　　厚樸溫中湯治療功能性消化不良的療效觀察</p><p>　　摘　要：目的：探討厚樸溫中湯治療功能性消化不良的臨床效果。方法：選取我院2009年10月~2010年10月門診與住院患者126例，將患者隨機(jī)平均分為兩組，做為顆粒組和湯劑組。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在年齡、性別、病情與體溫方面無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。結(jié)果：觀察組67例患者中，痊愈41例(61.19%)、有效22例(3

2、2.84%)、無效4例(5.97%)、總有效率為94.03%，與觀察組相比較，總有效率、痊愈率明顯提高（p＜0.05）。討論：本次臨床研究中，對(duì)癥中藥治療在治愈率和總有效率方面較西藥常規(guī)治療顯著提高，證明厚樸溫中湯對(duì)于功能消化不良具有良好的臨床效果，有較高的推廣價(jià)值。</p><p>　　關(guān)鍵詞：厚樸溫中湯；功能性消化不良；療效 </p><p>　　功能性消化不良，又叫非潰瘍性消化不良，

3、屬中醫(yī)胃脘痛、痞滿等范疇?；颊咭岳夏耆硕嘁?，主要表現(xiàn)為食欲不振，胸脅胃脘脹滿隱痛，噯氣燒心等癥狀。本文分析2009年8月~2010年8月在我院治療的功能性消化不良患者的臨床資料，探討厚樸溫中湯治療功能性消化不良的臨床效果。</p><p><b>　　1 臨床資料</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p>

4、<p>　　選取我院2009年8月~2010年8月門診收治患者134例，隨機(jī)平均分為兩組，進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療和中藥厚樸溫中湯治療。觀察組患者67例，男性43例，女性24例；患者年齡18~59歲，平均年齡（36.9±4.8）歲；患者病程3~38個(gè)月。對(duì)照組患者67例，男性42例，女性25例；患者年齡19~58歲，平均年齡（37.2±5.3）歲；患者病程4~37個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方

5、面無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；噯氣納差，脘腹悶脹，肢困便溏，惡心泛嘔，舌苔白而膩，脈象濡緩。通過辨證確定為寒濕型。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：上腹部脹痛、噯氣、早飽、惡心、反酸等癥狀持續(xù)超過4周，或者1年內(nèi)癥狀總時(shí)間超過3個(gè)月（可以不持續(xù)），且與排便無關(guān)。所有患者均進(jìn)行鋇餐與胃鏡檢查，排除胃與十二指腸潰瘍、腫瘤或糜爛等器質(zhì)性病變，通過超聲、X射線與實(shí)驗(yàn)室檢查排除肝膽胰腺與腸道的器質(zhì)性病變。所有患者均滿足西醫(yī)與中醫(yī)診斷

6、標(biāo)準(zhǔn)，排除年齡在18~60歲之外的患者，排除風(fēng)濕病、糖尿病、精神病與神經(jīng)性全身疾病的患者，患者均無腹部手術(shù)病史。</p><p><b>　　1.2 治療方法</b></p><p>　　兩組在治療期間均進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，切忌服用生冷油膩的食品。觀察組患者服用厚樸溫中湯。方劑：治療組用厚樸溫中湯：厚樸為12g，陳皮12g，干姜3g，草豆蔻6g，茯苓10g，甘草3g，木香6

7、g，生姜6g。如惡心則半夏10g，如患者腹脹加檳榔10g，頭重身困加藿香10g，脾氣虛加白術(shù)l0g。制成顆粒劑，以開水溶化為150ml溶液，1劑/日，早晚兩次服用。對(duì)照組選用多潘立酮5~10mg，每日3次，餐前半小時(shí)服用。患者均服藥2周為1療程，1療程結(jié)束后隨訪2個(gè)月。。</p><p>　　1.3 療效評(píng)定[2]</p><p>　　以內(nèi)科疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)與處理要點(diǎn)為基礎(chǔ)進(jìn)行療效評(píng)定。療效

8、評(píng)定分三級(jí)：痊愈：臨床癥狀全部消失，經(jīng)鋇餐檢查胃腸的蠕動(dòng)功能轉(zhuǎn)為正常；有效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)鋇餐檢查胃腸的蠕動(dòng)功能有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀沒有改善，經(jīng)鋇餐檢查胃腸的蠕動(dòng)功能沒有改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。</p><p><b>　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法</b></p><p>　　檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以x2檢驗(yàn)，以P＜0

9、.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　兩組患者治療后的療效對(duì)比結(jié)果見表1。觀察組67例患者中，痊愈41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、無效4例(5.97%)、總有效率為94.03%，與觀察組相比較，總有效率、痊愈率明顯提高（p＜0.05）。</p><p>　　表1 兩組患

10、者治療后的療效對(duì)比[n(%)]</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是指反復(fù)或持續(xù)性的上腹疼痛或不適，早飽、餐后腹脹、反酸暖氣、惡心嘔吐等一組消化系統(tǒng)癥狀，且經(jīng)過各種檢查缺乏器質(zhì)性疾病的證據(jù)[3]。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。國(guó)內(nèi)某市某醫(yī)院一份調(diào)查報(bào)道，F(xiàn)D占該院胃

11、腸病專科門診患者的50％；歐美國(guó)家的流行病學(xué)調(diào)查顯示，普通人群中有消化不良癥狀者占19％~41％。本病屬中醫(yī)“痞滿”、“胃痞”及“胃痛”等范疇。中醫(yī)病因主要有以下幾個(gè)方面：感受外邪，如暑、濕、寒、熱等外界不正常的氣候；飲食所傷，如暴飲暴食、過食肥甘、溫涼失宜、飲食不潔之物等；情志失調(diào)，如煩惱郁怒、憂郁思慮、精神緊張；臟腑虛弱，多見于脾胃虛弱或脾腎陽(yáng)虛。本病多因長(zhǎng)期飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病之后，或素體不足，或年老體弱所致。功

12、能性消化不良的病位主要在胃，與肝脾有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病是在脾胃虛弱或脾胃失健的基礎(chǔ)上，又有邪犯脾胃痰濕中阻、食傷脾胃、肝氣犯胃、肝脾失和等，遂發(fā)生一系列癥候。在臨床見到的癥候，往往不是單獨(dú)出現(xiàn)，而是虛實(shí)夾雜，幾種證型混合出現(xiàn)。其病機(jī)為木郁土虛，木郁則疏泄功能失常，不能助其脾胃運(yùn)化；土虛則本</p><p>　　厚樸溫中湯方中重用苦辛而溫之厚樸，行氣消脹為君?！侗静輩R言》日：“凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行

13、，或濕郁積而不去，濕痰聚而不消，用厚樸之溫可以燥濕，辛可以消痰，苦可以下氣也?！辈荻罐⑿翜囟?，能燥濕行氣，溫中散寒；橘皮、木香行氣寬中散寒，共助厚樸行氣燥濕，共為臣藥。干姜、生姜并用以溫中散寒；茯苓健脾滲濕和中，均為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏行氣除滿，溫中燥濕之功。本方溫中藥與行氣藥相配，治寒氣郁滯；溫?zé)崴幣c治濕藥相配，使?jié)竦脺囟?。本次臨床研究中，對(duì)癥中藥治療在治愈率和總有效率方面較西藥常規(guī)治療顯著提高，證明厚樸溫中湯對(duì)

14、于功能消化不良具有良好的臨床效果，有較高的推廣價(jià)值。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 董素云, 周玉來, 周芳. 厚樸溫中湯治療功能性消化不良療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2010,(10) </p><p>　　[2] 慕潔. 溫脾健胃顆粒治療功能性消化不良30例觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志,