2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的:
  探討PICC置管后血栓的形成時間、不同時間段發(fā)病率、臨床表現(xiàn)及相關因素,為臨床PICC相關性血栓的預防及治療提供參考,提高PICC使用質(zhì)量。
  研究方法:
  選取2014年5月-2015年4月在我院附屬醫(yī)院腫瘤科行PICC置管患者,記錄患者一般資料、病史資料、疾病的診斷與治療、置管情況、并發(fā)癥等。使用彩色多普勒超聲診斷儀動態(tài)觀察PICC置管后直到拔管或化療滿6個療程期間血栓形成情況。置管后24h內(nèi)測

2、量肘關節(jié)上10cm處置管血管的血流速度、血管直徑以及PICC相關性血栓發(fā)生情況;于置管后5-7d,9-14d及每次化療時均進行超聲檢查1次。采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析,生存分析采用Kaplan-Meier法, Long-rank檢驗,多因素分析采用COX回歸模型,使用Forward LR法進行變量篩選。
  研究結(jié)果:
  1.共收集資料完整者263例,檢出PICC相關性血栓109例,發(fā)生率為41.44%(109/26

3、3),第1個化療周期結(jié)束后PICC相關性血栓的發(fā)生率為26.60%,到第6次化療結(jié)束時為45.65%,血栓累計比例不斷增加。
  2.血栓發(fā)生中位數(shù)時間為15天,最早發(fā)生于置管后24h內(nèi),最晚發(fā)生于置管后127d。1月內(nèi)共發(fā)生血栓約81例。22.02%(24/109)、26.61%(29/109)、9.17%(10/109)的患者發(fā)生于置管后的第1、2、3周,16.51%(18/109)的患者發(fā)生于第2次化療。8.26%(9/10

4、9)、9.17%(10/109)、5.50%(6/109)、2.75%(3/109)的患者分別發(fā)生于第3、4、5、6次化療。
  3.109例血栓中完全性血栓32例,占29.36%(32/109);癥狀性血栓26例,占23.85%(26/109),其中73.08%(19/26)的患者出現(xiàn)腫脹,26.92%(7/26)的患者出現(xiàn)肢體酸痛或脹痛,53.85%(14/26)的患者出現(xiàn)靜脈炎性癥狀;深靜脈血栓24例,占22.02%(24/

5、109)。
  4.血栓發(fā)生相關因素分析顯示:化療史、有同例置管史、置管時選擇傳統(tǒng)穿法、導管尖端異位、活動能力差、血流速度慢、血栓史、正中靜脈或頭靜脈穿刺為PICC相關性血栓形成的相關因素(P<0.05)。
  結(jié)論:
  1.PICC置管的癌癥患者導管相關性血栓的發(fā)生率高,且多無血栓相關癥狀,因此,應用彩色多普勒超聲診斷儀對PICC置管患者進行檢測是非常必要的,以盡早發(fā)現(xiàn)PICC相關性血栓,給予治療。
  2.

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