重建生理性上瞼動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)的重瞼術(shù)研究.pdf

1、背景：重瞼術(shù)在東方開展已有上百年的歷史，東西方文化交流拓展，審美觀的轉(zhuǎn)變等因素的影響，對(duì)這一美容術(shù)的需求日趨增加，有文獻(xiàn)資料顯示，在我國(guó)該手術(shù)已升至美容術(shù)的首位。由于該手術(shù)的臨床需求之大以及對(duì)重瞼形成的最根本問題，即重瞼形成機(jī)制的研究沒有明確的結(jié)果，因此就重瞼形成問題引起了東西方學(xué)者的廣泛興趣。 重險(xiǎn)者上瞼組織中(尤其是蒙古人種)是否有上瞼提肌腱膜纖維延伸至重瞼處的皮膚，從而形成重瞼，對(duì)這一問題的探討一直是懸而未決，多數(shù)學(xué)者贊同

2、Sayoc的重瞼形成學(xué)說，即有提肌腱膜的纖維止于上瞼皮膚，但也不乏持不同見解者，如HIRAGA、宋儒耀等。其主要原因是在以往的研究中未證實(shí)在上瞼皮膚與提肌腱膜之間有纖維聯(lián)系結(jié)構(gòu)的存在。COLLIN曾在70年代中后期對(duì)此問題作了詳細(xì)的研究，但在其所行的電鏡觀察中，未能證實(shí)上瞼組織中對(duì)形成重瞼起決定作用的微結(jié)構(gòu)。本論文的研究，以掃描電鏡證實(shí)了上瞼組織中這一微結(jié)構(gòu)的存在，并描述了不同類型上瞼組織中微結(jié)構(gòu)的差異。這一結(jié)果可以解釋長(zhǎng)期以來有關(guān)于重

3、瞼動(dòng)力學(xué)的一些問題并為重建生理性上瞼動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)的重瞼術(shù)提供了直接的解剖學(xué)基礎(chǔ)。材料與方法：將正常成人上瞼組織分為三組：早期形成(先天性)重瞼組，遲發(fā)形成重瞼組和非重瞼組，共45例，90側(cè)，分別制成電鏡標(biāo)本和光鏡標(biāo)本，應(yīng)用掃描電鏡和光學(xué)顯微鏡觀察國(guó)人上瞼微結(jié)構(gòu)解剖?；谘芯拷Y(jié)果改良傳統(tǒng)的切開重瞼術(shù)手術(shù)方法，重建上瞼皮膚與上瞼提肌腱膜間的連接，獲得模擬生理性重瞼上瞼動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)，調(diào)整眼輪匝肌的容量，并對(duì)2068例改良重瞼術(shù)的臨床實(shí)踐進(jìn)行分析．