中老年瞼板腺功能障礙患者瞼緣與瞼板腺形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能改變的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察年齡在50歲以上患者的瞼緣與瞼板腺形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能，并進行相關(guān)眼前節(jié)檢查，對MGD患者及非MGD患者其相關(guān)檢查結(jié)果及臨床特征進行對比分析，探究各項指標之間的相關(guān)關(guān)系，歸納MGD的臨床診斷思路，為臨床早期診斷和治療提供參考。
　　方法：采用非干預(yù)性、前瞻性設(shè)計的方法。選取2012年9月至2013年6月廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心就診120例（240眼）年齡在50歲及以上的患者作為研究對象（分為MGD患者組和非MGD患者組）

2、，記錄其基本信息及問卷調(diào)查，檢查項目包括眼部癥狀、眼前節(jié)裂隙燈檢查、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色、瞼板腺結(jié)構(gòu)與功能、瞼緣結(jié)構(gòu)與功能。參考MGD診斷標準對收集來的臨床資料進行整理、診斷、分析。對確診的瞼板腺功能障礙患者采用病例對照研究。
　　結(jié)果：1.選取的120例患者中，診斷為不同程度MGD的患者有69例,診斷為MGD的患者（MGD組）為69例（133只眼），患病率為57.73％，其中男性患者31例，女性患者38例。非

3、MGD組51例（107只眼）。
　　2.不同年齡段（分50~組、60~組、70~組、80~組）發(fā)病率依次為46.43%，57.50%，61.29%，66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r=0.253，P=0.005；P<0.05），年齡與發(fā)病率呈弱正相關(guān)關(guān)系。50歲以上女性發(fā)病率（60.32%）高于50歲以上男性發(fā)病率（54.39%），男女間發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.43，v=1，P>0.05）。不同年齡組間MGD發(fā)病程度進行

4、組間差異統(tǒng)計學(xué)分析（χ2=0.265，v=3，P=0.966；P>0.05），不同年齡組MGD發(fā)病程度無顯著差異，年齡與MGD分級的相關(guān)性分析（r=-0.102，P=0.298；P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.MGD患者瞼緣新生血管分級評分高于非MGD患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.671，P<0.05）。各年齡組瞼緣新生血管分級差異分析（χ2=1.322，v=3，P=0.724），無統(tǒng)計學(xué)意義。年齡與瞼緣新生血管分級評分

5、無顯著相關(guān)關(guān)系(r=0.090，P=0.293)。
　　4.MGD患者瞼緣充血分級評分高于非 MGD患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.486，P<0.05）。不同年齡段瞼緣充血分級差異分析（χ2=2.795，v=3，P=0.424），無統(tǒng)計學(xué)意義，年齡與瞼緣充血分級評分呈弱正相關(guān)關(guān)系(r=0.083， P=0.251)。
　　5.MGD患者與非MGD患者淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光素鈉染色、瞼板腺開口位置分級評分差異有

6、統(tǒng)計學(xué)意義（t=-8.64，-4.59，5.18，9.662；P<0.05）。不同瞼緣新生血管分級MGD患者瞼板腺分級、分泌物性質(zhì)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，分泌能力、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.MGD患者眼部癥狀評分高于非MGD患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.03， P=0.027；P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1．中老年MGD患者瞼緣新生血管分級評分、瞼緣充血分級評分高于非MGD患

7、者，瞼緣新生血管及充血狀態(tài)的分級評分可作為瞼板腺功能障礙的參考指征。瞼緣新生血管評分越高，瞼板腺分泌物性質(zhì)評分、瞼板腺分級評分越高，對瞼板腺分泌能力、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色無顯著影響。
　　2.中老年MGD患者淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色均高于非MGD患者，有一定的參考價值，瞼板腺開口位置發(fā)生改變，瞼板腺腺體的缺失不隨年齡增長而發(fā)生顯著改變。
　　3．中老年人群隨著年齡增長，MGD患病率增加，不