胞瞼疾病 ppt課件

1、胞 生 痰 核,定義：是指胞瞼內(nèi)生硬結(jié)，觸之不痛，皮色如常的慢性外障眼病。又名：疣病、睥生痰核、眼胞痰核等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的霰粒腫。,病 因 病 機(jī),西醫(yī)：慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺開口阻塞， 腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)。中醫(yī)： 1.脾虛健運，濕痰內(nèi)聚，上阻胞瞼脈絡(luò)，與氣血混結(jié)而成本病。 2.恣食炙煿厚味，脾胃蘊結(jié)濕熱，灼濕生痰，痰熱相結(jié)，阻滯脈絡(luò)，以致氣血與痰熱混結(jié)于瞼內(nèi)，隱

2、隱起核，發(fā)為本病。,臨 床 表 現(xiàn),自覺癥狀：核小者，無明顯癥狀；核大著，胞瞼可有重墜感；如從瞼內(nèi)面潰破，可有摩擦感。眼部檢查： 膚色如常，觸之有硬核，與皮膚無粘連，瞼內(nèi)面呈局限性紫紅或灰藍(lán)色隆起；硬核自行潰破，可見瞼內(nèi)肉芽。,診 斷 依 據(jù),皮內(nèi)可觸及圓形硬核，壓之不痛，與皮膚無粘連胞瞼內(nèi)面呈局限性紫紅或灰藍(lán)色隆起,鑒 別 診 斷,,治 療,西醫(yī)：1.核小者無需治療，待自行吸收。

3、 2.核大者熱敷或囊中內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素促進(jìn)其吸收。 3.有潰破趨勢者宜用手術(shù)治療。 3.如已潰破生肉芽腫則應(yīng)手術(shù)切除。中醫(yī)：核小者內(nèi)外兼治，促其消散；核大不易吸收者手術(shù) 治療。,辨 證 論 治,（1）痰濕阻結(jié)證 癥狀：硬結(jié)，皮色如常，按之不痛，與皮膚無粘連；瞼內(nèi)面呈灰藍(lán)色隆起；舌薄白，脈緩。 治法：化痰散結(jié) 方藥：化堅二陳湯加減。（陳皮、

4、半夏、白茯苓、生甘草、白僵蠶、黃連、）。方中陳皮、半夏、白茯苓、生甘草為二陳湯，有燥濕化痰之功，白僵蠶軟堅散結(jié)，黃連清熱兼祛濕，共奏化痰散結(jié)之功。 加減：脾虛食少納呆的患者可加炒白術(shù)、焦三仙、雞內(nèi)金以助健脾消食、化痰散結(jié)。,辨 證 論 治,（2）痰熱蘊結(jié)證 癥狀：硬核同上證，瞼內(nèi)面呈紫紅色隆起；舌薄黃，脈滑數(shù)。 治法：清熱化痰散結(jié) 方藥：清胃湯加減。方中炒梔子、生石膏、黃連、連翹、黃芩、生

5、甘草清熱；炒枳殼、炒蘇子、陳皮行氣散結(jié)；歸尾活血消滯散結(jié)；荊芥穗、防風(fēng)助散郁火。諸藥組方，具有清熱祛痰、消滯散結(jié)的作用。,外 治,（1）局部滴用抗生素眼藥水，涂抗生素眼膏。（2）濕熱敷：金銀花、地丁、蒲公英、連翹、赤芍、夏枯草、防風(fēng)、荊芥、白芷、黃連、川芎、大黃。（3）手術(shù)：核大者或有潰破趨勢者—霰粒腫切除術(shù) 瞼內(nèi)面已自潰生肉芽者—剪除肉芽腫后，再摘出囊壁,轉(zhuǎn) 歸 預(yù) 后,較小者有的可以自消。較

6、大者除影響外觀及有輕度不適感外，一般無甚妨礙。經(jīng)手術(shù)治療后，預(yù)后亦良好。,預(yù) 防 與 調(diào) 護(hù),1.若是老年人，術(shù)后復(fù)發(fā)且增大迅速者，須作病理檢查以排除腫瘤。2.節(jié)飲食，辛辣煎炸不宜太多。,驗 方,1. 用生南星加冰片少許研末，醋調(diào)涂患處皮膚，每日4次2.商陸，研細(xì)末，每次適量，米醋調(diào)勻，敷患處，紗布固定。或商陸30克 米醋4兩，浸泡七天，藥綿蘸藥醋搽患處。3.吳茱萸涌泉貼敷。4.按摩大拇指里側(cè)，彎曲大拇指，拇

7、指橫紋突起的那個點，點壓10分鐘。小拇指靠近指尖的橫紋中心，點壓3-5分鐘，小拇指中間橫紋外側(cè)點壓3-5分鐘。無名指三條橫紋中間，各點壓3-5分鐘。中指和手掌相接的橫紋中心，點壓3-5分鐘。4.口服加外洗：桑葉15 黃連6 野菊花15 樸硝10 煎水濕敷患眼，每次15~30分鐘，每日2次5.驗方：1---3天內(nèi)治愈。（熱毒實證）蒲公英60克，金銀花30克。日一劑，頭煎內(nèi)服，二煎熏洗眼部，每天數(shù)次。,瞼 弦 赤 爛,定義

8、：指瞼弦部潮紅潰爛，或眥部瞼弦潮紅糜爛。臨床以瞼弦潮紅、潰爛刺癢為特征，且容易復(fù)發(fā)。又名：迎風(fēng)赤爛、風(fēng)弦赤爛，俗稱爛眼邊或爛弦風(fēng)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的瞼緣炎。臨床上將其分為鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎三種。,病 因 病 機(jī),西醫(yī)：亞急性或慢性炎癥。 1. 鱗屑性：卵圓皮屑芽孢菌，屈光不正、視疲勞、營養(yǎng)不良、劣質(zhì)化妝品。 2. 潰瘍性：大多金黃色葡萄球菌感染，也可由鱗屑性轉(zhuǎn)為。 3. 眥部：莫-阿

9、雙桿菌感染，維生素B2缺乏。中醫(yī)： 1. 脾胃蘊熱，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)熱合邪結(jié)于瞼弦，耗傷津液而化燥。 2. 脾胃濕熱，外受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱三邪攻于瞼弦。 3. 風(fēng)邪引動心火上炎，灼傷瞼眥。,臨 床 表 現(xiàn),自覺癥狀：瞼弦或眥部灼熱疼痛，刺癢難忍，或伴干澀、羞明。眼部檢查：病變的程度、部位不同，臨床可有不同表現(xiàn)。 1. 鱗屑性：瞼緣潮紅，睫毛根部及睫毛間附有細(xì)小糠皮樣鱗屑，除去鱗屑后可見瞼緣紅赤，睫毛

10、易脫落，但可再生。 2. 潰瘍性：瞼緣紅赤糜爛，結(jié)痂，除去痂皮可見睫毛根部處出膿、出血，睫毛膠黏成束，亂生或脫落，睫毛脫落后不能再生，日久則睫毛稀疏或成禿。 3. 眥部：多見外眥部，紅赤糜爛。,診斷依據(jù)及鑒別診斷,自覺瞼弦眥部癢、痛、灼熱不適。瞼弦紅赤、潰爛或脫層。睫毛成束或脫落或稀疏，甚則成禿睫。鑒別：風(fēng)赤瘡痍,治 療,西醫(yī)： 1. 鱗屑性、潰瘍性： （1）去除誘因，注意營養(yǎng)

11、，增強(qiáng)抵抗力，減少煙酒刺激。 （2）生理鹽水清洗，去除鱗屑、痂皮、脫落的睫毛，涂抗生素眼膏。 2. 眥部： （1）滴用0.25%—0.5%硫酸鋅滴眼劑，3-4/日。 （2）服用維生素B2。中醫(yī)：內(nèi)外合治。內(nèi)治應(yīng)辨清風(fēng)、濕、熱三者的關(guān)系，祛風(fēng)除濕 清熱。,辨 證 論 治,（1）風(fēng)熱偏重證 癥狀：瞼弦紅赤，睫毛根部有糠皮樣脫屑，自覺灼熱刺癢，

12、 干澀不適，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。 治法：祛風(fēng)清熱止癢 方藥：銀翹散加減。銀翹散疏風(fēng)清熱。 加減：自覺癢甚，睫毛脫落者—白蒺藜、白芷、蟬蛻； 瞼弦充血明顯—生地、赤芍 口渴—天花粉 小兒面色蒼白，納少便溏—去荊芥、豆豉，加黃芪、

13、 雞內(nèi)金、當(dāng)歸。,辯證論治,（2）濕熱偏重證 癥狀：瞼弦紅赤潰爛、痛癢并作，眵淚膠粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脫落出血。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。 治法：祛風(fēng)清熱除濕 方藥：除濕湯加減。（荊芥、防風(fēng)、滑石、車前子、木通、茯苓、黃芩、黃連、連翹、枳殼、陳皮、甘草）。方中荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)邪；滑石、車前子、木通、茯苓除濕清熱；黃芩、黃連、連翹、甘草清熱

14、解毒；枳殼、陳皮調(diào)理脾胃氣機(jī)，以助化濕。 加減：瞼弦赤爛，膿泡較多—蒲公英、紫花地??； 瞼弦有血痂者—可去枳殼，加生地、紫草、玄參； 瞼弦滲出、糜爛重—蒼術(shù)、苦參。,辨 證 論 治,（3）心火上炎證 癥狀：眥部瞼弦紅赤糜爛，灼熱刺癢，甚者眥部瞼弦破裂出血。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。 治法：清心瀉

15、火 方藥：導(dǎo)赤散合黃連解毒湯加減。導(dǎo)赤散以清心導(dǎo)熱下行；黃連解毒湯以瀉火解毒。 加減： 紅赤甚—赤芍、丹皮 癢極難忍—地膚子、白鮮皮、菊花、防風(fēng)、川芎 眥部干裂澀痛—麥冬、當(dāng)歸、白芍 結(jié)膜充血—桑白皮,外 治,1.熏洗法：熏洗前先清洗。用內(nèi)服藥渣

16、水煎后熏洗患處，或用野菊花、蒲公英、荊芥、防風(fēng)等煎煮熏洗；偏風(fēng)重者，可用二圣散（明礬、膽礬）；偏濕重者，可用疏風(fēng)散濕湯（赤芍藥、黃連、防風(fēng)、銅綠、川花椒、歸尾、輕粉、羌活、五倍子、荊芥、膽礬、明礬、）；偏熱重者，可用萬金膏等，煎水去渣外洗。勿燙傷皮膚。 驗方：廣大重明湯：龍膽草（先煎）、防風(fēng)、生甘草、細(xì)辛各3。水煎，乘熱熏洗患眼。用于風(fēng)熱偏重者?？鄥庀催m用于濕熱偏重者。藥物：苦參12，五倍子9，黃連9，防風(fēng)9，荊芥穗9，蕤仁9

17、，銅綠2.1。水煎，用藥棉蘸藥水洗患處，每劑洗３天。丹皮、兒茶、梔子、自然銅、銅綠、五味子各6，以上各藥碎為粗末，用水2000ml，浸泡30分鐘，文火煎至1000ml，去渣備用，每日１劑。用消毒棉球擦洗患眼，涼后加溫用，可用３次。適用于各型。,外 治,2.外涂療法：（１）鮮生地?fù)v爛取汁，與醋同量混合，涂眼，每日３～４次。適用于瞼弦紅腫疼痛者。（２）馬應(yīng)龍眼藥外涂。煅爐甘石2700g，麝香、琥珀各45g，炙珍珠54g

18、，上藥研為細(xì)未，膏劑每120g藥粉加凡士林油480g，粉劑用玻璃棒沾涼開水，沾藥粉少許，點于眼角，膏劑每次少許擠于大眼角，每日３次。適用于濕熱型瞼弦赤爛。（３）雞蛋黃油膏外搽。制劑用法：雞蛋黃１～３枚放入銅勺內(nèi)，用文火煎熬至色黑如油，制爐甘石、冰片少許研極細(xì)末，納入雞蛋黃內(nèi)和勻，涂擦患處，每日２～３次。適用于濕熱較盛，局部流水膿多者。5～7次為1療程。,外 治,3.毫針法：取穴：魚際、商陽、行間、中渚、俠溪、大骨空

19、、小骨空。方法：大骨空、小骨空用燈火灸法，間日1次。商陽、魚際點刺放血，不留針。行間、中渚、俠溪用毫針常規(guī)刺法，瀉法或平補(bǔ)平瀉。留針20～30分鐘。療程：日1次，5～7次為1療程。4.耳針法取穴：眼、目1、目2，配肝、脾、胃。每次取單側(cè)，左右交替。方法：王不留行子敷貼固定，自行按壓3～4次。療程：3日1次，5～7次為1療程。,轉(zhuǎn) 歸 預(yù) 后,若已發(fā)病，則應(yīng)積極治療，以防產(chǎn)生后遺癥。因本病不僅影響外觀儀容，而且癢痛之苦又可

20、影響工作與休息。嚴(yán)重者，還可產(chǎn)生禿睫、倒睫等后遺癥，給患者造成痛苦。,預(yù) 防 與 調(diào) 護(hù),本病有一定傳染性。素有屈光不正，過用目力眼睛疲勞，身體過勞抵抗力低者，以及不注意眼部衛(wèi)生者易患。因此，應(yīng)排除誘因，增強(qiáng)身體素質(zhì)，注意衛(wèi)生以預(yù)防本病。已患病者，避免因眼癢不適而揉搓，應(yīng)及早治療，以免病情加重。,風(fēng) 赤 瘡 痍,定義：是指胞瞼皮膚紅赤如朱，灼熱疼痛，起水皰或膿皰，甚至潰爛的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的病毒性瞼皮炎。（單皰病毒性和帶狀

21、皰疹性）。,病 因 病 機(jī),西醫(yī)：病毒感染（單皰病毒I型、水痘-帶狀皰疹病毒）中醫(yī)： 1.脾經(jīng)蘊熱，外感風(fēng)邪，風(fēng)熱之邪循經(jīng)上犯胞瞼。 2.外感風(fēng)熱邪毒引動內(nèi)火，風(fēng)火之邪上攻胞瞼，以致胞瞼皮膚潰爛。 3.脾胃濕熱中阻，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪循經(jīng)上犯，蒸騰腐灼胞瞼。,臨 床 表 現(xiàn),自覺癥狀：胞瞼刺痛、腫痛、燒灼感、全身可伴發(fā)熱。眼部檢查：皮膚紅赤如涂朱砂、腫痛，并見水泡及黏液滲出，結(jié)痂。 1.

22、帶狀皰疹：劇烈的神經(jīng)痛，患側(cè)眼瞼、額部皮膚及頭皮出現(xiàn)成簇的透明水泡，其分布不超過鼻中線。；化膿，形成深潰瘍，結(jié)痂，遺留永久性皮膚瘢痕。 2.單皰病毒：下瞼多見，初起丘疹，出現(xiàn)團(tuán)簇水泡，水皰易破，黃色液體；結(jié)痂，不留瘢痕，輕度色素沉著，可復(fù)發(fā)。 3.同側(cè)耳前可捫及腫核。病變還可累及黑睛，形成翳障。實驗室檢查：滲液涂片或病毒培養(yǎng)陽性即可確診。,臨 床 表 現(xiàn),,診 斷 依 據(jù),多單眼發(fā)病，起病急，發(fā)展快。

23、眼瞼皮膚紅赤、腫脹，并見水泡或丘疹，繼則成膿皰，破潰出膿血，或潰爛滲液。皰疹此起彼伏，穢汁痂皮結(jié)聚。重者耳前可有核腫痛。局部刺癢或灼痛，或有畏光流淚，初起或有發(fā)熱、頭痛等癥。重癥、變癥可見高熱頭痛、惡心嘔吐。滲液涂片或病毒培養(yǎng)陽性即可確診。,治 療,西醫(yī)：1.局部及全身抗病毒治療 2.局部涂藥膏 3.營養(yǎng)神經(jīng)中醫(yī)證治要領(lǐng)：清熱、除濕、解毒，兼以疏散風(fēng)熱，配合局部外治，作好護(hù)理，防

24、止并發(fā)翳障。,辨 證 論 治,(1）脾經(jīng)風(fēng)熱證 癥狀：眼瞼紅赤，出現(xiàn)水泡、丘疹、刺癢或灼痛；或伴發(fā)熱、惡寒、頭痛。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 治法：清脾熱，除風(fēng)邪 方藥：除風(fēng)清脾飲加減。（廣陳皮 連翹 防風(fēng) 知母 玄明粉 黃芩 玄參 黃連 荊芥穗 大黃 桔梗 生地各等分 ）。方中黃連、連翹、玄參、知母清脾瀉熱；元明粉、大黃通腑瀉脾胃積熱；荊芥、防風(fēng)疏散風(fēng)邪；桔梗、陳皮理氣；生地配大

25、黃涼血活血消滯。 加減：可酌加苦參、地膚子、蒼術(shù)以清熱燥濕止癢；若無便秘者，可去大黃、元明粉，加赤芍以涼血散瘀。,辨 證 論 治,（2）濕熱壅盛證 癥狀：眼瞼紅腫疼痛，出現(xiàn)皰疹、膿皰潰爛；或有胸悶納呆，大便秘結(jié)。舌苔膩，脈滑數(shù)。 治法：祛風(fēng)除濕，瀉火解毒 方藥：除濕湯加減。（荊芥、防風(fēng)、滑石、車前子、木通、茯苓、黃芩、黃連、連翹、枳殼、陳皮、甘草）。方中荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)邪；滑石

26、、車前子、木通、茯苓除濕清熱；黃芩、黃連、連翹、甘草清熱解毒；枳殼、陳皮調(diào)理脾胃氣機(jī)，以助化濕。 加減：土茯苓、銀花、蒲公英、紫花地丁以增加清熱解毒之力。,辨 證 論 治,（3）熱毒上攻證 癥狀：眼瞼紅赤，疼痛難忍，皰疹群起成簇，其分布不超過顏面中線， 日久成膿庖破潰結(jié)痂，遺留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神緊小等并發(fā)癥。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。 治法：清熱解毒，疏風(fēng)散邪 方藥

27、：普濟(jì)消毒飲加減（組方略）。方中重用黃連、黃芩為清熱瀉火解毒之主藥；配玄參、連翹、馬勃、板藍(lán)根、甘草清熱解毒消腫；牛蒡子、升麻、薄荷、僵蠶、柴胡疏散風(fēng)邪；陳皮理氣疏通中焦；桔梗開泄上焦，載藥上行，共奏清熱解毒祛風(fēng)散邪之效。可加赤芍、丹皮涼血活血，以增退赤止痛的作用。,外 治,1、滴眼藥水：滴0.1%阿昔洛韋滴眼液，每日4-6次，以預(yù)防或治療黑睛生翳。2、涂眼藥膏：患部可涂更昔洛韋眼膏，或睡前涂于眼內(nèi)。3、藥物敷：取六

28、神丸和云南白藥等份，調(diào)成糊狀涂于患處；或用青黛膏外涂。若有潰爛者，可用0.5%新霉素溶液濕敷，每日3-4次。4、外洗：可用地膚子、苦參、蛇床子、蒲公英各30克煎水濾去藥渣，取液待涼外洗，每日2-3次。5、疼痛明顯者，病變局部周圍臥針平刺，留針30分鐘。6、其他：病情重者，務(wù)必全身應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素。,轉(zhuǎn) 歸 預(yù) 后,1、胞瞼浮腫作癢，皮色紅赤如涂朱砂，或出現(xiàn)水泡、膿泡及滲出粘液，水泡潰破結(jié)痂脫落，愈后可不留痕跡。2、胞

29、瞼浮腫刺痛作癢，繼則于同側(cè)面頰額腮出現(xiàn)成簇皰疹，局部焮痛，皰疹基底潮紅，日久水泡內(nèi)可灌膿，終則干燥結(jié)痂，愈后留下痕跡，一生不退。3、上述二種，嚴(yán)重時或日久失治均可侵及黑睛、瞳神，變生星點云翳、瞳神干缺癥。,預(yù) 防 與 調(diào) 護(hù),1、平素注意增強(qiáng)體質(zhì)，精神舒暢，避免過勞及感冒。2、飲食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味。3、盡量保持患處皮膚清潔干燥，切忌搔抓揉搓，以免變生他病。,第五章    淚

30、器病,淚液的分泌與排泄：,Lacrimal glands,conjunctiva,puncta,canaliculus,Sac,Nasolacrimal duct,一．淚道狹窄或阻塞 [病因] ①功能性淚溢：無明顯淚道阻塞，淚道沖洗通 暢，主要原因是眼輪匝肌松弛，造成眼瞼及 淚小點位置異常，淚小點不能接觸淚湖，淚 液泵作用減弱或消失，淚液不能進(jìn)入淚道 ②器質(zhì)性淚溢：淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄,[臨床

31、表現(xiàn)] 主要癥狀為淚溢 阻塞發(fā)生在鼻淚腔末端，并有淚囊炎， 有膿性分泌物返流到結(jié)膜囊,[治療] 確定阻塞部位對治療方案的選擇十分重要。 常用檢查方法 ①染料試驗（2%熒光素納溶液）主要用 于兒童。 ②淚道沖洗術(shù) ③淚道探通術(shù) ④X線碘油造影：顯示淚囊大小及阻塞 部位。,常用治療方法：①嬰兒淚道狹窄或阻塞： 由于鼻淚管下端發(fā)育不全，沒有完

32、全“管道化”或留有膜狀物阻塞。試用手指有規(guī)律的壓迫淚囊區(qū)，自下瞼眶下線內(nèi)側(cè)與眼球之間向下壓迫，壓迫數(shù)次后點抗生素眼水，每日3-4次，堅持?jǐn)?shù)周，大多數(shù)患兒可治愈，若保守治療無效，半歲以后可考慮淚道探通術(shù),Infrequently acute dacryocystitis,,,,Epiphora and matting,新生兒淚囊炎,After application of a topical anesthetic, the probe i

33、s carefully introduced into the lower lacrimal system. The puncta are dilated and then the valve of Hasner is opened (a and b). In infants six months or older, the procedure is bestperformed under short-acting general

34、anesthesia.,淚道探通術(shù),②功能性淚溢 可試用硫酸鋅及腎上腺素溶液點眼，收縮淚 囊粘膜 ③淚小點狹窄，閉塞或缺如 可用淚小點擴(kuò)張器擴(kuò)張或探通。因瞼外翻淚小點位置異常，可矯正瞼外翻 ④淚小管阻塞 激光治療方法（通過探針引導(dǎo)光纖維至阻塞部位，利用脈沖YAG激光的氣化效應(yīng)打通阻塞物，術(shù)后配合插管或置線，提高療效 ⑤鼻淚管狹窄 可行淚囊鼻腔吻合術(shù),二．慢性淚囊炎 多見

35、于中老年女性。 [病因] 鼻淚管狹窄或阻塞，致淚液滯留于淚囊之內(nèi)，併發(fā)細(xì)菌感染。常見致病菌為肺炎雙球菌，鏈球菌，葡萄球菌等,Chronic dacryocystitis,Epiphora and chronic or recurrent unilateral conjunctivitis,Expressed mucopurulent material,Painless swelling at inner canthus,

36、Treatment - DCR,,,,[臨床表現(xiàn)] 主要癥狀為淚溢。 用手指擠壓淚囊區(qū)有粘液或膿性分泌物自淚小點流出。 淚道沖洗時，沖洗液自上下淚小點返流，同時有粘液性分泌物。 由于分泌物刺激，內(nèi)眥部球結(jié)膜出現(xiàn)充血。 由于分泌物儲留，淚囊擴(kuò)張，形成淚囊粘液囊腫,[治療] （1）藥物治療：可用抗生素眼水點眼 （0.25%氯霉素眼水q2h，0.1%呋嘛滴鼻液點鼻tid）滴眼前先擠出

37、分泌物或沖淚道。 （2）手術(shù)治療：常用術(shù)式鼻腔淚囊吻合術(shù)。 高齡患者考慮淚囊摘除術(shù)，去除病灶，術(shù)后淚溢癥狀仍存在。,鼻腔淚囊吻合術(shù),三．急性淚囊炎 [病因] 多數(shù)病人在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上（不及時治療）發(fā)生，于侵入細(xì)菌毒力強(qiáng)大或機(jī)體抵抗力降低有關(guān)。最常見的致病菌為鏈球菌。,[臨床表現(xiàn)] 患眼充血，流淚，有膿性分泌物，淚囊區(qū)局部皮膚紅腫，堅硬，疼痛，壓痛明顯。,[治療] 早期局部熱敷，