NT-proBNP聯(lián)合冠脈鈣化總積分對老年穩(wěn)定性冠心病患者預(yù)后風(fēng)險評估.pdf

1、目的：探討N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)聯(lián)合冠脈鈣化總積分(TCS)對老年穩(wěn)定性冠心病(SCAD)患者預(yù)后風(fēng)險評估的價值。
　　方法：選取共264例在2013年3月-2016年1月于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院老年心內(nèi)科住院治療的老年SCAD患者。其中男性、女性分別為133例、131例，入選患者年齡在60-90歲之間，再根據(jù)隨訪期(2-34個月)內(nèi)是否發(fā)生主要不良心血管事件（MACE）來分組，即非MACE組(n=151)和M

2、ACE組(n=113)。采用Roche Elecsys2010全自動免疫分析儀(德國)及Roche試劑盒測定血漿NT-proBNP水平；采用美國通用電器公司(GE)生產(chǎn)的64排128層螺旋CT對患者進(jìn)行冠狀動脈CT平掃，采集數(shù)據(jù)后將掃描得到的圖像傳到工作站，利用自帶的Smartscore軟件計算TCS。運用多種統(tǒng)計學(xué)分析將兩種指標(biāo)聯(lián)合建立綜合預(yù)測模型來實現(xiàn)對老年SCAD患者發(fā)生MACE的評估。
　　結(jié)果：1.非MACE組和MACE

3、組的年齡、性別、BMI、吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、血脂異常史間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；
　　2. MACE組的NT-proBNP和TCS均高于非MACE組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
　　3.構(gòu)建Logistic回歸模型：Logit(P)=-2.602+0.001NT-proBNP+0.010TCS，得到新聯(lián)合指標(biāo)Logit(P)。新聯(lián)合指標(biāo)Logit(P)預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的受試者工

4、作特征(ROC)曲線下面積(AUC)為0.891[95%CI（0.847，0.926），P＜0.01）]，靈敏度和特異度分別為0.788、0.848；
　　4. NT-proBNP預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的AUC為0.770[95%CI（0.715，0.820），P＜0.01]，靈敏度和特異度分別為0.549、0.808；
　　5. TCS預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的AUC為0.833[95%CI（0.782，

5、0.876），P＜0.01]，靈敏度和特異度分別為0.779、0.755；
　　6.新聯(lián)合指標(biāo)與NT-proBNP、TCS預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的AUC比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z值分別為4.83、2.63，P＜0.01）；
　　7. NT-proBNP與TCS預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的AUC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=1.56，P=0.12）。
　　結(jié)論：NT-proBNP聯(lián)合TCS對老年SCAD患