非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理對(duì)照研究.pdf

1、目的：探討肝臟脂肪變性1H MRS 波譜的定量分析，為肝臟脂肪變性提供一種非侵襲性的相對(duì)定量檢查方法，輔助臨床對(duì)脂肪肝的診斷、治療和隨訪觀察。
　　 材料和方法：回顧性分析49例經(jīng)肝臟穿刺活檢和病理證實(shí)的非酒精性脂肪肝成人患者的MRI（Magnetic resonance imaging）及MRS（Magnetic resonancespectroscopy）資料。男34例，女15例，所有病例穿刺前均血液檢查甘油三酯、血糖、總膽

2、固醇的含量指標(biāo)值，應(yīng)用SIEMENS MAGNETOM Verio 3.0T 磁共振掃描儀行常規(guī)的MRI檢查及MRS波譜分析檢查。檢查后一周內(nèi)行肝穿刺活檢，其組織病理分級(jí)為F0級(jí)、F1級(jí)、F2級(jí)、F3級(jí)、F4級(jí)。利用1H MRS 進(jìn)行同一感興趣區(qū)的水抑制序列、無(wú)水抑制序列兩次檢查，計(jì)算抑制水序列的脂肪峰下面積/無(wú)水抑制序列的水峰下面積的比值，運(yùn)用ROC 曲線對(duì)脂水比及脂肪肝組織病理分級(jí)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；運(yùn)用脂肪肝病理分級(jí)的脂水比分別同甘

3、油三酯、血糖、總膽固醇的含量指標(biāo)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：1.組織病理分級(jí)F0的脂水比均數(shù)為0.77％，F(xiàn)1級(jí)均數(shù)為2.12％、F2級(jí)均數(shù)為5.20％，F(xiàn)3級(jí)均數(shù)為13.12％、F4級(jí)均數(shù)為20.20％。2. 應(yīng)用H 檢驗(yàn)提示F0、F1、F2、F3、F4級(jí)脂水比的均數(shù)不同，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H值為40.89）。3. 根據(jù)ROC 曲線獲得判別脂肪肝的脂水比的閾值為1.8％，得出敏感性為89.2％、特異性91.7％、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值

4、0.97、陰性預(yù)測(cè)值0.73。4. 各脂肪肝病理分級(jí)的脂水比均數(shù)與脂肪肝病理分級(jí)級(jí)別的Spearman 秩相關(guān)相關(guān)系數(shù)為0.919（P＜0.05），為高度線性相關(guān)；脂水比與甘油三酯的相關(guān)系數(shù)為0.413（P＜0.05），為顯著性相關(guān)；脂水比與血糖的相關(guān)系數(shù)為0.125（P＞0.05），脂水比與膽固醇的相關(guān)系數(shù)為0.212（P＞0.05）。
　　 結(jié)論：1. 脂肪肝的1H MRS 波譜脂水比與組織病理分級(jí)關(guān)系密切，二者具有良好的相