瞬時(shí)彈性成像技術(shù)(FibroTouch)定量評(píng)價(jià)非酒精性脂肪肝的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討瞬時(shí)彈性成像技術(shù)（FibroTouch）在非酒精性脂肪肝診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值：評(píng)估病例組和對(duì)照組脂肪衰減參數(shù)的差異性以及肝臟彈性值的差異性；評(píng)估脂肪衰減參數(shù)同脂肪肝超聲分級(jí)結(jié)果的一致性和相關(guān)性；研究年齡、脂肪衰減參數(shù)與肝臟硬度值(纖維化程度)之間的關(guān)系；研究 BMI與脂肪衰減參數(shù)之間的線性關(guān)系；
　　方法：
　　1.選取符合2010年修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)的非酒精性脂肪肝患者16

2、7例，健康者183例，男女比例分別為2.3：1、1：1.2，NAFLD組以男性居多（P<0.01），平均年齡分別為42.3±11.6歲、47.0±10.3歲。對(duì)所有受試者均進(jìn)行問卷調(diào)查(見附件A)、體格檢查。并記錄每位受試者的年齡、性別、體重指數(shù)、肝功能等參數(shù)。
　　2.對(duì)所有受試者均行FibroTouch檢查，記錄每個(gè)病人有效檢測(cè)的肝臟脂肪衰減參數(shù)值以及肝臟硬度值。
　　3.對(duì)所有受試均由同一個(gè)熟練操作者進(jìn)行腹部超聲檢查，

3、存肝臟B超圖像，并按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2010年修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中的脂肪肝超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為輕度、中度和重度，記錄檢測(cè)結(jié)果，記錄檢查結(jié)果。
　　4.采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析：評(píng)估病例組和健康組中脂肪衰減參數(shù)的差異性以及肝臟彈性值的差異性；評(píng)估脂肪衰減參數(shù)同脂肪肝超聲分級(jí)結(jié)果的一致性和相關(guān)性；研究年齡、脂肪肝衰減參數(shù)與肝臟硬度值(纖維化程度)之間的關(guān)系；研究BMI與

4、脂肪衰減參數(shù)之間的線性關(guān)系。
　　結(jié)果：
　?、?67例NAFLD患者和183例對(duì)照人群，其中NAFLD患者中輕度脂肪肝102例（男66例，女36例），中度脂肪肝55例（男43例，女12），重度脂肪肝10例（男8例，女2例）。對(duì)照組183例（男85例，女98例）。病例組和對(duì)照組男女比例分別為2.3：1、1：1.2，平均年齡分別為42.3±11.6歲、47.0±10.3歲。BMI值：病例組：26.4±2.7kg/m2，對(duì)照組：

5、22.6±2.2kg/m2；
　?、贜AFLD組的脂肪衰竭參數(shù)顯著高于對(duì)照組（282.5±35.8dB/m對(duì)226.9±22.2dB/m，P<0.05）；NAFLD組的肝臟硬度值顯著高于對(duì)照組（4.7±1.4kpa對(duì)4.0±1.0kpa，P<0.05）；
　?、鄄捎胮earso n相關(guān)分析檢驗(yàn)，表明FibroTouch和超聲檢查在脂肪肝檢測(cè)方面在0.01的水平上具有顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.797；
　　④FibroT

6、ouch診斷輕度、中度、重度脂肪肝的AUC分別為0.908（95％CI，0.877～0.938）、0.933（95% CI，0.906～0.960）、0.944（95%CI，0.913～0.974）。FibroTouch對(duì)輕度、中度、重度脂肪肝的最佳截?cái)嘀捣謩e為：239dB/m、266.5d B/m、292.5dB/m；
　　⑤年齡、脂肪衰減參數(shù)與肝臟硬度值之間無線性關(guān)系；
　?、拗舅p參數(shù)與BMI呈線性相關(guān)Y=10.92

7、0+9.935*BMI；
　　結(jié)論：
　?、貴ibroTouch與超聲在非酒精性脂肪肝診斷方面具有顯著相關(guān)性，F(xiàn)ibroTouch診斷不同程度的脂肪肝的AURO C不同；
　?、贔ib roTo uc h可用于脂肪肝的無創(chuàng)診斷，不僅可定量診斷脂肪肝，同時(shí)可檢測(cè)肝臟硬度；
　?、跱AFLD組脂肪衰減參數(shù)及肝臟硬度值均大于對(duì)照組；
　　④隨著年齡及脂肪肝衰減參數(shù)的增加，肝臟硬度值并無增加。任意二者不存在線性相關(guān)