甲狀腺癌超聲造影及彈性成像特征研究.pdf

1、目的：
　　研究甲狀腺癌的不同超聲造影增強(qiáng)模式、定量參數(shù)及其彈性硬度分級(jí)、彈性指數(shù)比值，探討超聲造影、實(shí)時(shí)超聲彈性成像特征診斷甲狀腺癌的價(jià)值。
　　方法：
　　95例117個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)均采用實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行硬度分級(jí)及指數(shù)比值的測(cè)定，并結(jié)合二維觀察局部及整體彈性硬度；其中40例共52個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前均行超聲造影檢查，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注超聲造影劑SonoVue，觀察甲狀腺癌血流灌注情況并應(yīng)用QLAB定量分析軟件測(cè)定其定量

2、參數(shù)。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算彈性硬度及超聲造影特征診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)果：
　?。?）95例117個(gè)結(jié)節(jié)均行實(shí)時(shí)彈性成像檢查：其中甲狀腺癌共81個(gè)：乳頭狀癌52個(gè)，微小乳頭狀癌23個(gè)，乳頭狀癌濾泡型2個(gè)，濾泡性微小乳頭狀癌1個(gè)，髓樣癌3個(gè)；甲狀腺良性結(jié)節(jié)共36個(gè)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫34個(gè)（其中3個(gè)伴腺瘤樣結(jié)節(jié)形成），1個(gè)穿刺鏡下為甲狀腺濾泡上皮、炎細(xì)胞，1個(gè)為橋本。
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3、超聲彈性成像分級(jí)法診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值分別為86.42％、55.56%、76.92%、81.40%、64.52%。
　　②超聲彈性成像比值法診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值分別為82.72%、61.11%、76.07%、82.72%、61.11%。
　　③部分甲狀腺癌整體較軟（≤3級(jí)），但局部較硬的占54.55%；較小結(jié)節(jié)（最大直徑＜1cm）彈性硬度較軟（≤3級(jí)）的占1

4、3.04%。
　?、堋?級(jí)的結(jié)節(jié)中以低回聲為主占96.51%，其中79.07%為甲狀腺癌，等回聲、高回聲結(jié)節(jié)則只占3.49%。
　?。?）40例共52個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前行超聲造影檢查：其中甲狀腺癌共39個(gè)：乳頭狀癌29個(gè)，微小乳頭狀癌8個(gè)，濾泡型微小乳頭狀癌1個(gè)，髓樣癌1個(gè)；甲狀腺良性結(jié)節(jié)共13個(gè)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12個(gè)（其中1個(gè)伴腺瘤樣結(jié)節(jié)形成），1個(gè)穿刺鏡下為甲狀腺濾泡上皮、炎細(xì)胞。
　?、偌谞钕俳Y(jié)節(jié)超聲造影增強(qiáng)模式可

5、表現(xiàn)為4種形式（高增強(qiáng)、等增強(qiáng)、低增強(qiáng)、環(huán)狀增強(qiáng)），本研究中甲狀腺癌39個(gè)（高增強(qiáng)2個(gè)，等增強(qiáng)10個(gè)，低增強(qiáng)27個(gè)，環(huán)狀增強(qiáng)0個(gè)），良性結(jié)節(jié)共13個(gè)（高增強(qiáng)4個(gè)，等增強(qiáng)2個(gè)，低增強(qiáng)1個(gè)，環(huán)狀增強(qiáng)6個(gè)）。
　?、诩谞钕侔?9.23%（27/39）表現(xiàn)為低增強(qiáng)，以低增強(qiáng)診斷甲狀腺癌的敏感性為69.23%，特異性為92.31%；甲狀腺良性結(jié)節(jié)則以環(huán)狀增強(qiáng)46.15%（6/13）和高增強(qiáng)30.77%（4/13）多見(jiàn)，以環(huán)狀增強(qiáng)診斷良性結(jié)節(jié)

6、的敏感性為46.15%，特異性為100%。
　?、奂谞钕侔┡c周?chē)袤w比較超聲造影峰值強(qiáng)度低，上升斜率小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　④甲狀腺癌微血管密度MVD較良性結(jié)節(jié)低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）甲狀腺癌彈性成像86.42%硬度較硬，整體硬度≥4級(jí)；部分≤3級(jí)惡性結(jié)節(jié)整體較軟，但二維可疑部分局部較硬者占54.55%；較小結(jié)節(jié)（最大直徑＜1cm）彈性硬度較軟（≤3級(jí)）的