1990、2000、2010年重醫(yī)附屬二醫(yī)院慢性心力度竭住院患者藥物治療回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析1990、2000、2010年重慶醫(yī)科大學附屬二醫(yī)院慢性心力衰竭(CHF)患者藥物治療的變化情況、用藥特點,了解與國內(nèi)外指南存在的差距,旨在為臨床更安全、有效、經(jīng)濟地應用藥物預防和延緩慢性心力衰竭病程發(fā)展,為提高慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量提供流行病學依據(jù)。
　　 方法:抽取重慶醫(yī)科大學附屬二醫(yī)院1990、2000、2010年慢性心力衰竭住院患者病例進行回顧性分析,所有病例均按照中國心衰調(diào)查表要求逐一登記。

2、　　 結(jié)果:近20年,重慶醫(yī)科大學附屬二醫(yī)院慢性心力衰竭住院患者的藥物治療中傳統(tǒng)藥物(利尿劑、洋地黃和硝酸酯類)的使用仍占有主要地位,三年度總體使用率分別為85.25％,57.21%,51.64%;1990,2000和2010年三年度利尿劑的使用率均較高分別為:93.75%,85.95%,83.12%,三年度比較無顯著性差異;洋地黃使用率從1990,2000年的70.00%,66.56%降至2010年的41.13%,三年度比較差異顯著

3、(x2=40.46,P＜0.01);硝酸酯類的使用率呈遞減趨勢:1990、2000、2010年的使用率分別為:67.50%,64.88%,29.00%,差異有顯著性(χ2=76.45,P＜0.01)。1990,2000,2010年β-受體阻滯劑使用率分別為O%,42.47%,43.72%,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑(ACEI/ ARB)_年度的使用率分別為:7.50%,77.26%,78.35%,β%-受體阻滯劑和血管

4、緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑使用率均呈上升趨勢并逐漸成為心力衰竭藥物治療的主要用藥,但藥物的每日使用劑量較小,β-受體阻滯劑中使用率較高的酒石酸美托洛爾其日使用劑量僅占我國指南[1]推薦靶劑量的13.17%,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑(ACEI/ARB)中使用率較高的培哚普利的日使用劑量也僅占我國指南推薦靶劑量的48.25%;醛固酮受體阻滯劑三個年度的使用率呈上升趨勢分別為:43.75%,57.86%,74

5、.46%,差異有顯著性(χ2=27.97,P＜0.01)),且主要用于NYHAⅢ、Ⅳ級心功能的慢性心力衰竭患者,對于心功能為NYHAⅡ級的慢性心力衰竭患者在三個年度中的使用率逐漸增加分別為:3.75%,26.92%,65.00%,差異有顯著性(χ2=24.65,P＜0.01);
　　 目前鈣離子通道拮抗劑不被指南推薦作為心力衰竭藥物治療的主要用藥,本研究中鈣離子通道拮抗劑的使用率較低,總體使用率為25.41%,且88.78%的鈣