藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)1262例綜合分析.pdf

1、目的:探討藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的機(jī)制、影響因素和一般規(guī)律，提出臨床用藥的合理建議，使患者的用藥更加安全有效。
　　方法:本研究通過(guò)收集2000～2014年醫(yī)藥文獻(xiàn)報(bào)道1262例關(guān)于藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的病例，采用回顧性的分析方法，運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助工具，對(duì)其內(nèi)容逐篇進(jìn)行記錄、分析，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的篩選、匯總分析。
　　結(jié)果:
　　1.在1262例藥物引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的病例中，男性患者占

2、54.04％，女性占45.96%，男女比例為：1.18:1。藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)出現(xiàn)在60歲以上的老年人中最多，有430例，占34.08%。
　　2.本研究共涉及引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥物280個(gè)品種，配伍用藥66組。所有引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥物中，病例數(shù)排在前五位的是：抗感染藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、激素類(lèi)藥、消化系統(tǒng)藥物和心血管系統(tǒng)藥物。此外，配伍用藥也有85例，占6.74%。其中，2種及以上藥理作用相似的藥物

3、配伍（50.59%）以及喹諾酮類(lèi)和茶堿類(lèi)藥物配伍（25.89%）的最多。
　　3.藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)以靜脈滴注的給藥方式最多（44.37%）；其次是口服給藥（39.06%）。本文1262例中，使用藥物常規(guī)劑量的最多（59.98%）；使用大劑量、超劑量和小劑量的分別占27.02%、9.03%、3.01%。
　　4.本文病例中，沒(méi)有神經(jīng)精神疾病既往史的最多（89.14%），所涉及的基礎(chǔ)疾病（或誘發(fā)因素）排在前5位的分別

4、是呼吸系統(tǒng)疾?。?4.55%）、心血管系統(tǒng)疾?。?6.96%）、消化系統(tǒng)疾病（12.60%）、神經(jīng)精神疾病（11.89%）和腦?。?0.86%）。
　　5.本文280個(gè)單藥品種中，共有96個(gè)品種出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)癥狀為2種或2種以上，占33.80%。其中出現(xiàn)癥狀最多的是異煙肼（7種），其次是左氧氟沙星（6種）。
　　6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)出現(xiàn)在24小時(shí)以后的占據(jù)主導(dǎo)（61.89%），而出現(xiàn)在1小時(shí)之內(nèi)的也占有較大比例

5、（21.39%）。1262例病例中，經(jīng)藥物治療痊愈的最多（（49.92%）；未經(jīng)藥物治療痊愈的次之（43.26%）。在未經(jīng)藥物治療痊愈的546例中，有363例（66.48%）明確記載了患者痊愈所需要的時(shí)間，其中24小時(shí)之內(nèi)痊愈的最多（41.32%），且大部分在3天之內(nèi)痊愈（87.60%）。
　　結(jié)論:
　　1.老年人用藥后更容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。除了呼吸、消化、心血管這三大類(lèi)基礎(chǔ)疾病外，患有神經(jīng)精神疾病、腦部疾病或肝

6、腎功能不全的患者在用藥后更容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
　　2.靜脈滴注的給藥方式引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率最高。藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)大部分發(fā)生在常規(guī)用藥劑量下，而滴速過(guò)快、大劑量、超劑量、長(zhǎng)療程用藥等不合理用藥現(xiàn)象也是用藥后產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的重要原因。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率高的是：抗感染藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物和激素類(lèi)藥等。配伍用藥也占有相當(dāng)大的比例。
　　3.當(dāng)用藥后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)時(shí)，