《傅青主女科》肝經(jīng)濕熱論治痛經(jīng)學(xué)術(shù)思想的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　通過文獻(xiàn)研究結(jié)合臨床研究，調(diào)查并探索嶺南地區(qū)肝經(jīng)濕熱證痛經(jīng)的發(fā)病情況，系統(tǒng)闡述其中醫(yī)的發(fā)病機(jī)理，以論證該證型的存在。以《傅青主女科》中的方藥宣郁通經(jīng)湯加減治療肝經(jīng)濕熱證痛經(jīng)，通過相關(guān)評分表，科學(xué)評價(jià)其療效。將國醫(yī)大師路志正“濕病”學(xué)術(shù)思想在嶺南地區(qū)發(fā)揚(yáng)光大，為豐富嶺南地區(qū)中醫(yī)婦科的辨證論治提供一定依據(jù)。
　　方法:
　　古今文獻(xiàn)研究，現(xiàn)代文獻(xiàn)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，檢索期刊，高級(jí)檢索，主題:痛經(jīng)，并含肝或濕

2、熱或肝經(jīng)濕熱。古代文獻(xiàn)檢索范圍為中華醫(yī)典（湖南電子音像出版社ISBN7-900377-49-2/R·8），檢索詞為肝經(jīng)濕熱。通過文獻(xiàn)研究，制定肝經(jīng)濕熱證痛經(jīng)中醫(yī)證候評分表。采用自身前后對照研究方法，月經(jīng)前4～7天口服宣郁通經(jīng)湯加減，7天為一個(gè)療程，觀察疼痛程度改善、痛經(jīng)癥狀評分和中醫(yī)證候積分減少情況。使用Excel整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析軟件用SPSS19.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。
　　成果:

3、
　?。ㄒ唬┪墨I(xiàn)研究
　　現(xiàn)代文獻(xiàn)檢索分別檢索到文獻(xiàn)218篇（主題:痛經(jīng)，并含肝）、33篇（主題:痛經(jīng)，并含濕熱）、1篇（主題:痛經(jīng)，并含肝經(jīng)濕熱），排除一稿多投的文獻(xiàn)，共有231篇有效，涉及肝經(jīng)濕熱證痛經(jīng)的9篇。古代文獻(xiàn)檢索共227條條文，涉及女子肝經(jīng)濕熱證34條。所檢索到的現(xiàn)代文獻(xiàn)未提及的癥狀有大腿內(nèi)側(cè)疼痛、肛門墜痛、外陰及陰道瘙癢等，這些癥狀在古籍中則多次提到與肝經(jīng)濕熱有關(guān)。
　　（二）臨床研究
　　在痛經(jīng)

4、癥狀療效方面，痊愈4例(11.4％)，顯效14例(40.0％)，有效率9例(25.7％)，無效8例(22.9％)，總有效率77.1％。在肝經(jīng)濕熱證中醫(yī)證候方面，痊愈3例(8.6％)，顯效19例(54.3％)，有效11例(31.4％)，無效2例(5.7％)，總有效率94.3％。用配對t檢驗(yàn)，治療前后相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，說明中藥治療在改善痛經(jīng)癥狀和痛經(jīng)的中醫(yī)證候方面均有顯著效果。
　　結(jié)論:
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5、今文獻(xiàn)已有論述肝經(jīng)濕熱證痛經(jīng)，且在臨床實(shí)踐中，肝經(jīng)濕熱證痛經(jīng)在嶺南地區(qū)確實(shí)存在，但是相關(guān)研究較少，未能系統(tǒng)論述其發(fā)病機(jī)理，辨證時(shí)容易被人忽視或辨為他證而影響中醫(yī)中藥療效。肝經(jīng)濕熱證痛經(jīng)的病因主要有外感濕熱之氣和肝郁脾虛，濕熱內(nèi)生。其發(fā)病機(jī)理與肝主疏泄功能失常密切相關(guān)，主要病機(jī)為不通則痛，證候特點(diǎn)體現(xiàn)在肝經(jīng)循行路線上。
　?。ǘ﹥?nèi)服《傅青主女科》宣郁通經(jīng)湯加減能更有效地改善肝經(jīng)濕熱證痛經(jīng)的痛經(jīng)癥狀和中醫(yī)證候，減輕疼痛程度和伴隨癥狀