人附紅細(xì)胞體重度感染患者的血液學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)及免疫相關(guān)因子研究.pdf

1、目的：
　　1、通過(guò)對(duì)人附紅細(xì)胞體重度感染患者的血液學(xué)、血液生化學(xué)等各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步了解附紅細(xì)胞體重度感染對(duì)機(jī)能代謝的影響；進(jìn)行溶血項(xiàng)目的檢查判斷附紅細(xì)胞體感染引起的貧血原因和類型；測(cè)定血漿中的IL-1、IL-17和TNF的變化，探討發(fā)熱產(chǎn)生的機(jī)理；通過(guò)對(duì)NO、SOD、MDA指標(biāo)的檢測(cè)觀察附紅細(xì)胞體對(duì)機(jī)體抗氧化能力的影響。
　　2、對(duì)人附紅細(xì)胞體重度感染患者的血涂片，進(jìn)行多種方法的染色，應(yīng)用光學(xué)顯微鏡和透射電鏡進(jìn)一步觀

2、察人附紅體的各種形態(tài)，附著形式和寄生特點(diǎn)；以及紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞情況；對(duì)研究附紅體的附著侵襲力和對(duì)紅細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)功能影響提供參考。
　　3、通過(guò)對(duì)患者血漿中的CD35、CD58、CD59免疫相關(guān)因子的測(cè)定，觀察附紅細(xì)胞體對(duì)紅細(xì)胞免疫功能的影響。方法采集內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)院患者的血，用光學(xué)顯微鏡鏡檢、透射電鏡觀察以及PCR檢測(cè)方法，鑒定并篩選出60名重度感染的患者，測(cè)定其血象、血生化指標(biāo)，及溶血項(xiàng)目檢測(cè)進(jìn)行研究。并與30例健康人作比較

3、，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、60例人附紅細(xì)胞體重度感染患者中，有29例有貧血癥狀，按臨床診斷排除因基礎(chǔ)疾病引起的貧血4例，其余25例貧血與附紅細(xì)胞體感染密切相關(guān)。并對(duì)25例貧血患者項(xiàng)目檢查顯示部分患者紅細(xì)胞滲透脆性增加；冷凝集試驗(yàn)效價(jià)上升，尿含鐵血黃素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，尿血紅蛋白定性實(shí)

4、驗(yàn)陽(yáng)性，血片顯示中晚幼紅出現(xiàn)及網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高，血漿中游血紅蛋白變化不大，另外有6例患者肝功能異常。
　　2、被檢患者中IL-1、IL-17和TNF含量上升、SOD活性下降，NO、MDA含量升高，血漿中CD35、CD58、CD59含量升高。
　　3、瑞氏、姬姆薩染色的血涂片，在光學(xué)顯微鏡1000倍油鏡下觀察，可見(jiàn)附紅細(xì)胞體主要寄生在成熟紅細(xì)胞表面及血漿中，形態(tài)呈多樣性，著色不同，且具有折光性，寄生在紅細(xì)胞表面的附紅細(xì)胞體其排

5、列形式顯示多樣性，有點(diǎn)狀、簇狀、花環(huán)狀、串珠狀等。此外，在粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞偶見(jiàn)少量附紅體寄生。透射電鏡下可觀察到附紅細(xì)胞體寄生在紅細(xì)胞表面，附紅細(xì)胞體與紅細(xì)胞之間有纖絲連接，紅細(xì)胞膜出現(xiàn)凹陷?；铙w壓片鏡檢可以觀察到附紅細(xì)胞體附著于紅細(xì)胞表面，感染嚴(yán)重的紅細(xì)胞失去球形立體形態(tài)，如布滿突起的蓖麻球或呈現(xiàn)菠蘿狀，邊緣不整而呈輪狀、星芒狀、不規(guī)則多邊形等。有的游離在血漿中呈不斷變化的星狀閃光小體，在血漿中不斷地?cái)[動(dòng)、翻滾。
　　4、根據(jù)已

6、有的附紅細(xì)胞體特異性片段設(shè)計(jì)引物成功地?cái)U(kuò)增得到432bp的PCR產(chǎn)物。
　　結(jié)論：
　　1、采用血涂片染色鏡檢，進(jìn)行瑞氏、姬姆薩染色，在光學(xué)顯微鏡1000倍油鏡下檢測(cè)人附紅細(xì)胞體，操作簡(jiǎn)便，適用性強(qiáng)，仍是目前臨床檢驗(yàn)附紅細(xì)胞體的基本方法。采用 PCR檢測(cè)和透射電鏡檢測(cè)方法可以特異性檢測(cè)出附紅細(xì)胞體。
　　2、人附紅細(xì)胞體重度感染引起機(jī)體貧血，從檢測(cè)指標(biāo)顯示這種貧血類型是溶血性貧血，從發(fā)病原因分析即有血管內(nèi)溶血，也有血管