超聲評分法診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值研究.pdf

1、甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因引起的甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常性病變?？梢娪诮Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等多種良惡性甲狀腺疾病。超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)及良惡性鑒別診斷均具有較高的價(jià)值，文獻(xiàn)報(bào)道：經(jīng)高分辨超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為19％～67%，其中甲狀腺癌約占5%～15%。
　　超聲檢查是國內(nèi)外專家一致推薦的診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病的首選檢查方法。超聲檢查具有無創(chuàng)、可重

2、復(fù)、無輻射、費(fèi)用低廉等顯著優(yōu)勢。近年來超聲技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲檢查已經(jīng)形成了較為規(guī)范的檢查和報(bào)告規(guī)程。超聲醫(yī)師與臨床醫(yī)師也取得良好的溝通和共識。超聲彈性成像、超聲造影、超聲介入等新技術(shù)的興起，使超聲檢查的準(zhǔn)確率不斷提高。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)并鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的臨床診療方案提供指導(dǎo)意見，并廣泛應(yīng)用于甲狀腺術(shù)后病人的觀察隨訪。常規(guī)超聲檢查（US）能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并提供甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、數(shù)量、內(nèi)部回聲、形態(tài)、邊界、

3、包膜、鈣化、血供及其與周邊組織的關(guān)系、頸部淋巴結(jié)的大小等信息，為臨床診治提供重要信息。彈性成像技術(shù)（ UE）能反映病變的硬度情況，將人體不同組織受壓后變形的差別用紅、藍(lán)、綠三種顏色表示出來。研究表明甲狀腺超聲檢查中聯(lián)合應(yīng)用 US與 UE，可顯著提高對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷率。
　　關(guān)于甲狀腺超聲評分法的探索，國內(nèi)的超聲同行做過一些有益嘗試，同時(shí)超聲彈性成像運(yùn)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的優(yōu)勢也逐漸被學(xué)者們認(rèn)同。本次研究簡化了甲狀腺超聲

4、檢查的常規(guī)評估項(xiàng)目，并將超聲彈性評分納入到超聲評分法中，探討一種簡捷高效的甲狀腺超聲評分法用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷。
　　目的:探討一種簡捷高效的甲狀腺超聲評分法用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷。
　　方法:本文選取了“縱橫比、邊界、聲暈、回聲水平、鈣化、血流指數(shù)、彈性成像評級”共七項(xiàng)指標(biāo)建立超聲評分法。采用Philips IU22彩色超聲診斷儀（有彈性成像功能），對2014年3月至2015年3月間因甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病來我院就診的

5、患者101名（共104個(gè)結(jié)節(jié)）行US及UE檢查，根據(jù)該評分法的評分項(xiàng)目對各結(jié)節(jié)進(jìn)行評分，通過 ROC曲線選定良惡性界值，并計(jì)算該評分法判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值?；颊咝g(shù)前均行US及UE檢查，術(shù)后結(jié)節(jié)均有手術(shù)或超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）的病理檢查結(jié)果。本研究使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0。
　　結(jié)果:
　?。?）病理結(jié)果：104個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)病理結(jié)果為：惡性91個(gè)：乳頭狀癌85個(gè)

6、、濾泡狀癌3個(gè)、髓樣癌1個(gè)、未分化癌1個(gè)、非霍杰金淋巴瘤1個(gè)；良性病例13個(gè)：橋本氏甲狀腺炎3個(gè)、良性濾泡性結(jié)節(jié)2個(gè)；其他8個(gè)。
　?。?）根據(jù)受試者工作曲線（ROC）曲線分析，超聲評分法的最佳診斷閾值為3.5，其診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感性為80.2%，特異性為84.6%,陽性預(yù)測值為97.3%，陰性預(yù)測值為37.9%。
　　（3）比較不包含UE評分的超聲指標(biāo)6項(xiàng)與包含UE的超聲指標(biāo)7項(xiàng)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，后者曲線下面積