去除肥大肛乳頭術(shù)后反復(fù)增生與HPV6-11表達關(guān)系的研究.pdf

1、背景：肛乳頭肥大時大體形態(tài)多樣，灰白色，質(zhì)硬，位于齒線上下0.5厘米范圍內(nèi)，突向腸腔或脫出肛外，主要臨床表現(xiàn)排便疼痛、異物感、便不凈等，目前臨床治療多采取單純手術(shù)切除，但臨床切除后，部分患者出現(xiàn)原手術(shù)區(qū)域肛乳頭短期內(nèi)反復(fù)增生且癥狀加重，嚴重者不能平臥及休息，藥物及物理治療不能完全緩解。目前臨床對此類患者多采取反復(fù)手術(shù)的治療方案，治療方法單一，療效欠佳。反復(fù)增生的肛乳頭給患者的生活帶來難以言狀的痛苦，病因不清，有進一步深入研究復(fù)發(fā)原因的必

2、要。
　　反復(fù)發(fā)生的鱗狀上皮乳頭狀增生以至腫瘤可發(fā)生在人體皮膚和黏膜鱗狀上皮的很多部位，如口咽部、呼吸道、生殖器等部位均可發(fā)生。HPV是一種嗜皮膚和黏膜的雙鏈DNA病毒，是最重要的腫瘤相關(guān)病毒之一，感染皮膚和黏膜鱗狀上皮細胞，引起感染上皮的增生性病變甚至惡性腫瘤的發(fā)生，感染低危型HPV發(fā)生病變多數(shù)屬于良性，能自行消退，但易反復(fù)發(fā)作。反復(fù)增生肛乳頭組織中是否有低危病毒HPV6/11表達的研究尚未見報道。
　　目的：擬通過歸納總

3、結(jié)肛乳頭肥大及切除術(shù)后反復(fù)增生患者臨床病理特征及HPV6/11的表達情況，探討去除肥大肛乳頭術(shù)后反復(fù)增生的可能機制與意義。
　　材料與方法：
　　1.研究對象
　　參照《阿克曼外科病理學(xué)(第九版)》診斷標準，復(fù)查河北醫(yī)科大學(xué)附屬石家莊市中醫(yī)院病理科2008年12月至2010年12月期間因肛管腫物脫出行活檢的1964例病理切片，其中包括痔組織1684例，直腸腺瘤20例，肛乳頭肥大200例。將篩查出的200例肛乳頭肥大病例

4、，了解臨床情況，篩選出去除肥大肛乳頭術(shù)后再次增生及以上者共57例做為觀察組，余初次切除143例為對照組，另選取10例無鱗狀上皮增生的痔組織做為正常對照組。
　　2.觀察內(nèi)容
　　2.1 臨床病理特征：將觀察組和對照組兩組間發(fā)病年齡、發(fā)病部位、合并癥等臨床病理特征進行匯總、統(tǒng)計分析。
　　2.2 病理組織學(xué)特點：將觀察組和對照組兩組HE切片鏡下病理組織學(xué)特點進行觀察匯總。
　　2.3 HPV6/11原位雜交將觀察組

5、57例，對照組15例，正常對照組10例的蠟塊切片，行HPV檢測，試劑盒選用北京中杉金橋公司ISH-5156 HPV6/11原位雜交試劑盒。
　　3.統(tǒng)計分析
　　所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計，Wilcoxon秩和檢驗、Spearman相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1.觀察組與對照組病例發(fā)病年齡分布均以30～39歲為高發(fā)，分別為52.6％、49.7％。
　　2.肛乳頭肥大觀察組與對照組病例的發(fā)病部位

6、均以截石位齒線圓周Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ點高發(fā)。
　　3.觀察組與對照組病例合并癥均以肛裂或痔為多，觀察組和對照組分別達到87％、88.1％。
　　4.病理組織學(xué)觀察觀察組和對照組均可見肛乳頭表面被覆鱗狀上皮，上皮增生層次厚薄不等，真皮突不規(guī)則向上延伸，呈乳頭瘤樣，上皮下為纖維結(jié)締組織，血管，淋巴管均有不同程度充血、水腫、炎細胞浸潤，主要為上皮和纖維組織增生等病理變化。
　　5.觀察組、對照組及正常對照組病例鱗狀上皮中HPV6/1