基于循證制訂肛乳頭肥大中醫(yī)臨床診療指南.pdf

1、目的:
　　基于循證原則進(jìn)行文獻(xiàn)檢索并對證據(jù)評價分級，結(jié)合問卷調(diào)查形成的專家共識、專家會議論證及同行評價，制訂肛乳頭肥大中醫(yī)臨床診療指南。
　　方法:
　　1.文獻(xiàn)檢索及證據(jù)的評價、分級
　　文獻(xiàn)檢索包括古代文獻(xiàn)檢索及國內(nèi)外文獻(xiàn)檢索。古代文獻(xiàn)檢索的數(shù)據(jù)庫有中華藥典、嶺南醫(yī)籍?dāng)?shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥古籍?dāng)?shù)據(jù)庫、學(xué)苑汲古高校文獻(xiàn)資源庫、民國時期嶺南醫(yī)籍書目等古籍?dāng)?shù)據(jù)庫以及手工部分古籍書目，初篩可得關(guān)于肛乳頭肥大的古籍文獻(xiàn)。國內(nèi)

2、外文獻(xiàn)檢索則全面系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)（維普）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(sinoMed)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfangdata)、PubMed、CochraneLibrary數(shù)據(jù)庫。截止時間到2015年6月31日為止。依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選文獻(xiàn)，初篩后的文獻(xiàn)進(jìn)行初步的質(zhì)量評價，對符合質(zhì)量要求的臨床研究，采用“中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行分級及推薦，最終成為指南的證據(jù)支持。
　

3、　2.專家問卷調(diào)查、專家論證會及同行評價
　　在前期文獻(xiàn)檢索、評價工作的基礎(chǔ)上，按照指南編寫規(guī)則開展肛乳頭肥大中醫(yī)診療指南（制訂）起草，主要將文獻(xiàn)研究得出的推薦建議和專家共識形成的推薦建議等技術(shù)內(nèi)容納入，組織有關(guān)方面專家開展專家論證會對內(nèi)容進(jìn)行充分論證，形成指南初稿。針對指南初稿，在其六個方面（范圍和目的、參與人員、嚴(yán)謹(jǐn)性、清晰性、應(yīng)用性、及獨立性）進(jìn)行評估，采用《AGREEⅡ評分表》，均有一致性較高的評價。并在全國10個醫(yī)療機(jī)構(gòu)

4、開展臨床一致性評價，從搜集的200份一致性評價病例調(diào)查表得知，本指南具有較高的臨床一致性。最終匯總評價意見，不斷修訂、完善本次指南的內(nèi)容。
　　結(jié)果:
　　在前期文獻(xiàn)檢索及證據(jù)評價分級的基礎(chǔ)上，結(jié)合專家問卷調(diào)查和專家論證會，匯總專家意見，制訂指南的初稿。肛乳頭肥大中醫(yī)臨床指南初稿在方法學(xué)質(zhì)量評價及全國范圍的臨床一致性評價，均可獲得滿意的結(jié)果。最后完善《肛乳頭肥大中醫(yī)臨床診療指南（制訂）》，使本指南趨于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

5、　　結(jié)論:
　　本項目研究的成果—肛乳頭肥大中醫(yī)臨床診療指南，制訂過程中既有中醫(yī)肛腸科特色且符合科學(xué)規(guī)范，具有反映最新證據(jù)、提供最佳診療意見的特點。在循證原則的指導(dǎo)下，檢索相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)，并對其證據(jù)進(jìn)行評價分級，融合專家共識，從而完成肛乳頭肥大中醫(yī)臨床診療指南的制訂，對于完善中醫(yī)肛腸科疾病診療指南具有重大意義，促使臨床診療實踐趨于標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范化，值得在行業(yè)內(nèi)推廣應(yīng)用。然而，本次指南制訂過程也同樣存在一些不足的地方，如缺乏高級別的循證證