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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
1.構(gòu)建預(yù)防老年癌癥患者術(shù)后深靜脈血栓形成的集束化干預(yù)策略;
2.實(shí)施并評(píng)價(jià)該干預(yù)策略在預(yù)防老年癌癥患者術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果。
方法:通過文獻(xiàn)回顧的方法尋找DVT預(yù)防相關(guān)證據(jù),咨詢本院醫(yī)護(hù)專家構(gòu)建預(yù)防老年癌癥患者術(shù)后深靜脈血栓形成的集束化干預(yù)策略,對(duì)該干預(yù)策略進(jìn)行臨床試驗(yàn),驗(yàn)證該干預(yù)策略的效果。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選患者,將入選的100例患者隨機(jī)分入干預(yù)組(50例)和對(duì)照組(50例)。干預(yù)
2、前兩組基線水平一致,患者所在科室、年齡、性別、體重、BMI、文化程度、職業(yè)、婚姻、血清總膽固醇、甘油三酯、糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)疾病史及手術(shù)類型、吸煙飲酒史等,DVT相關(guān)知識(shí)評(píng)分等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組進(jìn)行DVT預(yù)防的常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí),進(jìn)行集束化干預(yù),主要包括系統(tǒng)化健康教育、早期功能鍛煉、機(jī)械輔助預(yù)防(間歇充氣加壓裝置或梯度壓力襪)、藥物預(yù)防四項(xiàng)。比較兩組患者干預(yù)前后的DVT相關(guān)知識(shí)、相關(guān)
3、癥狀、血凝常規(guī)、D-二聚體及彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。
結(jié)果:
1.術(shù)后第10-14天,干預(yù)組患者的DVT疾病相關(guān)知識(shí)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
2.術(shù)后2周內(nèi),干預(yù)組與對(duì)照組患者的下肢周徑均有不同程度的減少,兩組髕上15cm、髕下10cm、踝上5cm的減分率時(shí)間效應(yīng)(F=51.063,41.165,8.119)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),而兩組交互效應(yīng)(F=1.731,0.186
4、,0.387)和組間效應(yīng)(F=0.007,0.051,0.007)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);
3.術(shù)后2周內(nèi),干預(yù)組Homans征和Neuhof征的發(fā)生例數(shù)少于干預(yù)組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);
4.術(shù)后3、7、14天,干預(yù)組和對(duì)照組PT、D-二聚體時(shí)間效應(yīng)(F=18.565,51.425)和組間效應(yīng)(F=6.015,11.336)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),交互效應(yīng)(F=0.971,2.404)
5、無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);INR值時(shí)間效應(yīng)(F=12.003)、交互效應(yīng)(F=3.065)、組間效應(yīng)(F=5.364)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);其余FIB、APTT、TT值僅時(shí)間效應(yīng)(F=55.580,7.766,12.276)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),交互效應(yīng)(F=1.455,0.131,1.039)和組間效應(yīng)(F=0.212,2.728,0.098)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);
5.術(shù)后2周內(nèi)干預(yù)組未發(fā)
6、現(xiàn)發(fā)生DVT患者,對(duì)照組有2例患者發(fā)生DVT/PE,干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論:
1.構(gòu)建了預(yù)防老年癌癥患者術(shù)后深靜脈血栓形成的集束化干預(yù)策略,主要包括系統(tǒng)化健康教育、早期功能鍛煉、機(jī)械輔助預(yù)防(間歇充氣加壓裝置或梯度壓力襪)、藥物預(yù)防四項(xiàng);
2.集束化干預(yù)策略中的系統(tǒng)化的健康教育可有效提高老年癌癥患者術(shù)后DVT疾病相關(guān)知識(shí)水平;
3.集束化干預(yù)策略可減少老年癌
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