早期康復(fù)治療在綜合ICU中的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是住院患者的生存期的延長(zhǎng)，重癥患者逐漸成為住院患者的重要組成部分。目前所采取的綜合性治療已能明顯降低患者死亡率，但相應(yīng)的后遺癥逐漸增多，為此早期康復(fù)治療干預(yù)，恢復(fù)肢體功能，提高生活質(zhì)量成為當(dāng)下研究熱點(diǎn)。本文旨在探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)綜合ICU中的危重癥患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)治療，明確早期康復(fù)治療在綜合 ICU患者中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選取2014年7月至2015年7月該院綜合ICU中的86例危

2、重癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為康復(fù)治療組和常規(guī)治療組，每組患者均為43例，所有患者入科后均采取臥位，良肢位擺放，每2小時(shí)進(jìn)行翻身拍背1次，根據(jù)患者病情需要，給予抗炎、機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。康復(fù)治療組患者同時(shí)還接受專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的早期康復(fù)干預(yù)治療，包括:體位和姿勢(shì)擺放；運(yùn)動(dòng)療法；呼吸運(yùn)動(dòng)；物理因子治療；中醫(yī)傳統(tǒng)療法；心理治療；吞咽功能訓(xùn)練；言語(yǔ)治療；日常生活能力訓(xùn)練。全面評(píng)估患者病情，制定個(gè)體化康復(fù)

3、診療計(jì)劃，給予漸進(jìn)性的綜合性的早期康復(fù)干預(yù)措施，根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、耐受情況不同及病情變化，及時(shí)修訂康復(fù)治療計(jì)劃。如患者意識(shí)模糊、認(rèn)知功能差，可給予床旁被動(dòng)肢體功能訓(xùn)練；如果患者意識(shí)清醒，肢體肌力在3級(jí)以下，則肢體功能訓(xùn)練采取被動(dòng)性活動(dòng)為主；如患者肢體肌力在2級(jí)以上，認(rèn)知良好，則以主動(dòng)訓(xùn)練為主；整個(gè)過(guò)程均開(kāi)展日常生活能力訓(xùn)練；如果患者需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物，盡量在夜間應(yīng)用，康復(fù)治療前應(yīng)停藥1-2h，有利于患者較好地完成指令性動(dòng)作；早期康復(fù)治

4、療每次持續(xù)時(shí)間從10min開(kāi)始，逐漸增加到30min，每天進(jìn)行2次治療，連續(xù)進(jìn)行28d以上，患者離開(kāi)ICU后，仍由同組康復(fù)醫(yī)師、治療師對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)化康復(fù)治療。比較兩組患者治療前的體質(zhì)指數(shù)、治療后不良事件的發(fā)生率、治療前后及兩組之間APACHEⅡ評(píng)分和BI、治療后患者28天死亡率、ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。采用SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：比較兩組患者治療前的體質(zhì)指數(shù)、不良事件的發(fā)生率、患者28天死亡率

5、，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)兩組患者的 ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療能縮短患者 ICU住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；康復(fù)治療組、常規(guī)治療組患者治療后第28天BI指數(shù)較入院時(shí)明顯提高，且康復(fù)治療組較常規(guī)治療組改善更加明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，康復(fù)治療組、常規(guī)治療組患者治療后APACHEⅡ評(píng)分較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后兩組患者APACHEⅡ評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：