骨骼三維形態(tài)學(xué)挖掘在定位橈骨頭“安全區(qū)”和后側(cè)脛骨平臺(tái)術(shù)中透視中的應(yīng)用.pdf

1、背景：
　　隨著CT在臨床的普及應(yīng)用，骨骼在三維影像學(xué)中的形態(tài)受到了越來越多的重視，也陸續(xù)開始出現(xiàn)各種研究，集中于描述骨骼的三維影像學(xué)形態(tài)。由于橈骨頭在CT橫斷位上呈現(xiàn)出圓形，因此，不可能對(duì)CT橫斷位的橈骨頭安全區(qū)進(jìn)行直接定位，此前的安全區(qū)定位方法僅能在術(shù)中，醫(yī)生可以直視橈骨頭時(shí)使用，本研究旨在介紹一種新方法，使得可以醫(yī)生可以直接通過CT來定位橈骨頭的安全區(qū)。醫(yī)生在脛骨平臺(tái)骨折的診治中會(huì)使用膝關(guān)節(jié)正側(cè)位以及45°斜位片來進(jìn)行充分的

2、術(shù)中評(píng)估。通過其后外側(cè)和后內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)確能得到顯影，然而，與其他位置的斜位片相比，這是否是一個(gè)最理想的位置，目前尚缺乏實(shí)驗(yàn)證實(shí)。本研究的目的是通過比較不同透視角度下脛骨平臺(tái)的實(shí)際成像寬度以及影像干擾程度，得出一個(gè)最佳的透視角度，醫(yī)生可以通過該角度，快速地得到后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)平臺(tái)寬度最大、干擾最小、同時(shí)成像穩(wěn)定的斜位片。
　　方法：
　　采集前臂尸體的CT數(shù)據(jù)以及脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)中三維CT數(shù)據(jù)，測(cè)量相關(guān)參數(shù)。
　　結(jié)果：<

3、br>　　橈骨頭安全區(qū)的范圍為114.41°±11.99，從參考線旋轉(zhuǎn)215.03°±5.99以及100.62°±8.12可以分別得到橈骨頭安全區(qū)的前側(cè)邊界和后側(cè)邊界。旋轉(zhuǎn)方向?yàn)轫槙r(shí)針還是逆時(shí)針取決于CT橫斷面上橈骨-尺骨的相對(duì)位置。隨著透視角度的增加，后外側(cè)和后內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)的成像寬度在0°至34°之間均緩慢遞減，在34°往后開始加速遞減，在42°附近遞減速度最大，后外側(cè)和后內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)影受到的干擾隨著透視角度增加而遞減。
　　結(jié)

4、論：
　　橈骨頭安全區(qū)能夠在CT橫斷位上通過在骨間緣的前半部分作參考線來定位，本研究中橈骨頭安全區(qū)的范圍數(shù)值與此前研究類似。參考線方向較為穩(wěn)定。CT掃描長度需要覆蓋橈骨頭小凹下方86mm以應(yīng)用該方法，這是在目前臨床常規(guī)之內(nèi)。臨床應(yīng)用中，該方法能夠用來確定切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)受限是否來自于鋼板撞擊。34°斜位透視角度是綜合效果最佳的透視角度，它擁有一個(gè)相對(duì)較大的閱讀寬度，較少的干擾，以及更大的C-臂機(jī)操作誤差容忍度。并不存在