基于CTA的股骨骨折術(shù)中股動(dòng)脈的安全區(qū)研究及臨床意義.pdf

1、目的：股骨骨折術(shù)中從股骨外側(cè)向股骨內(nèi)側(cè)鉆孔或置釘時(shí)易造成股骨內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈的醫(yī)源性損傷。本課題通過運(yùn)用CTA影像學(xué)手段研究股骨骨折術(shù)中股動(dòng)脈的危險(xiǎn)區(qū)和安全區(qū)。方法：從2014年6月至2015年6月于我院行雙下肢動(dòng)脈CTA檢查的影像學(xué)資料中篩選出股動(dòng)脈顯影良好患者40例。以股骨內(nèi)外髁間線為矢狀位參考線，在矢狀位上股深動(dòng)脈和股淺動(dòng)脈位于股骨正內(nèi)側(cè)的區(qū)域，為股骨骨折術(shù)中從股骨外側(cè)向股骨內(nèi)側(cè)鉆孔或置釘時(shí)的股動(dòng)脈的危險(xiǎn)區(qū)。股深動(dòng)脈的危險(xiǎn)區(qū)為Ⅰ層面至Ⅲ

2、層面的區(qū)域，股淺動(dòng)脈的危險(xiǎn)區(qū)為Ⅱ?qū)用嬷立魧用娴膮^(qū)域，測(cè)量各層面到股骨大粗隆頂點(diǎn)的距離，測(cè)量危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)股動(dòng)脈到股骨皮質(zhì)的距離。結(jié)果：Ⅰ層面、Ⅱ?qū)用?、Ⅲ層面、Ⅳ層面到股骨大粗隆頂點(diǎn)的距離分別為97.13±9.85mm，135.38±19.48mm，162.75±21.08mm，213.00±24.24mm。Ⅰ層面到股骨大粗隆頂點(diǎn)的距離與股骨全長(zhǎng)有線性相關(guān)（r=0.691，P<0.05），Ⅳ層面到股骨大粗隆頂點(diǎn)的距離與股骨全長(zhǎng)有線性相關(guān)（r=0

3、.797，P<0.05）。股動(dòng)脈危險(xiǎn)區(qū)的上界（Ⅰ層面）到股骨大粗隆頂點(diǎn)的距離與股骨全長(zhǎng)的比值為24.76±1.81％，股動(dòng)脈危險(xiǎn)區(qū)的下界（Ⅳ層面）到股骨大粗隆頂點(diǎn)的距離與股骨全長(zhǎng)的比值為54.24±4.44%。危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)股動(dòng)脈到股骨的最近距離為9.97±2.38mm。股動(dòng)脈的安全區(qū)為占股骨的下45.76%的區(qū)域。結(jié)論：股骨骨折術(shù)中在股骨下45.76%區(qū)域內(nèi)從股骨外側(cè)向股骨內(nèi)側(cè)鉆孔或者置釘時(shí)，相對(duì)較安全；從位于股骨24.76%的平面到位于股