缺血修飾蛋白在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中的變化及其臨床意義.pdf

1、目的：已知血清缺血修飾蛋白(ischemia modified albumin，IMA)在發(fā)生在心肌缺血的患者會升高，并早于肌鈣蛋白I(Cardiac troponin I，cTnI)和肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase-MB， CK-MB)的變化。目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(percutaneous coronary intervention，PCI)已廣泛用于治療冠心病(coronary heart disease

2、,CHD)患者，由于PCI術(shù)中球囊擴展及支架釋放過程引起血管暫時性閉塞可導(dǎo)致心肌缺血缺氧，因此本研究的目的在于探討PCI術(shù)對CHD患者IMA的濃度的影響及其臨床意義。 方法：70例研究對象選自2006年9月至2007年2月我院心血管內(nèi)科住院的CHD患者。所有患者被分成三組：急診PCI組：急性心?；颊?5例；擇期PCI組：住院后病情穩(wěn)定的患者，包括亞急性心肌梗死9例、不穩(wěn)定型心絞痛18例、穩(wěn)定型心絞痛8例；對照組：同期在本院住院于

3、病情穩(wěn)定時行冠狀動脈造影術(shù)(coronaryangiography，CAG)的CHD患者20例(未接受PCI治療)。分別測定其手術(shù)前、手術(shù)后0.5h、手術(shù)后6h、手術(shù)后12小時血中IMA、cTnI和CK-MB水平。 對接受PCI術(shù)的患者，術(shù)中詳細(xì)記錄球囊擴張總時間、總壓力、擴張次數(shù)、植入支架部位和數(shù)目、術(shù)中、術(shù)后24小時心電改變。比較各組結(jié)果間的差異以及各指標(biāo)間的相關(guān)性。 結(jié)果：在15例急診PCI患者中，所有患者術(shù)后0.

4、5h IMA均比術(shù)前明顯升高(P<0.01)，6h逐漸降低；有3例患者術(shù)前、4例患者術(shù)后0.5h、10例患者術(shù)后6h cTnI增高(P>0.05)，10例患者術(shù)后12hcTnI明顯升高(P<0.05)；有2例患者CK-MB在術(shù)后6h增高(P>0.05)，5例患者在術(shù)后12h增高(P<0.05)。35例擇期PCI患者中，有30例患者術(shù)后0.5h IMA比術(shù)前明顯增高(P<0.01)，6h回落，12h降至術(shù)前水平；有11例患者術(shù)后6h、14

5、例患者12h cTnI增高(P>0.05)；有3例患者CK-MB在術(shù)后12h有升高(P>0.05)，但升高不超過正常值的2倍。在對照組,IMA、cTnI、CK.MB術(shù)前、術(shù)后無明顯變化(P>0.05)。急診PCI組IMA術(shù)前值與擇期PCI組和對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，急診PCI組和擇期PCI組術(shù)后0.5h IMA值與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。IMA升高與術(shù)中球囊擴張總壓、持續(xù)時間和擴張總次數(shù)明顯相關(guān)。