常規(guī)超聲與超聲功能成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中研究分析.pdf

1、目的：
　　 超聲功能性成像包括超聲彈性成像與超聲造影，本文旨在探討常規(guī)超聲、超聲造影及超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 資料與方法：
　　 本文回顧性分析了2011年8月至2013年3月間手術(shù)切除并經(jīng)病理證實(shí)的93例(116個(gè))甲狀腺結(jié)節(jié)患者，術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)超聲、超聲彈性成像及超聲造影檢查。常規(guī)二維超聲記錄結(jié)節(jié)的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后方回聲、聲暈、內(nèi)部鈣化

2、，常規(guī)彩色多普勒記錄結(jié)節(jié)內(nèi)血管分布類型、收縮術(shù)期最大血流速度、舒張未期最小血流速度、阻力指數(shù)與搏動(dòng)指數(shù)。然后對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲彈性成像，獲取并存儲(chǔ)彈性圖，對結(jié)節(jié)完成分級，同時(shí)記錄結(jié)節(jié)的彈性評分。最后對結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲造影檢查，造影增強(qiáng)模式觀察內(nèi)容有增強(qiáng)快慢、增強(qiáng)程度、消退快慢、造影劑的分布，通過TIC曲線得到造影定量參數(shù)有顯影時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、峰值強(qiáng)度與平均通過時(shí)間。
　　 結(jié)果：
　　 1.116個(gè)結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)67個(gè)，

3、其中腺瘤12個(gè)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫55個(gè);惡性結(jié)節(jié)49個(gè)，其中乳頭狀癌36個(gè)，濾泡狀癌9個(gè)，髓樣癌4個(gè)。
　　 2.甲狀腺癌常規(guī)二維超聲圖像特點(diǎn):多位于甲狀腺上下極、單發(fā)性低回聲病灶、不規(guī)則形態(tài)（縱橫比≥1）、邊緣模糊、周邊無明顯聲暈的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、內(nèi)部常見微小鈣化，后方回聲衰減。甲狀腺癌常規(guī)彩色多普勒血流圖像特點(diǎn):大部分結(jié)節(jié)血流分布以中央血管為主型、RI＞0.7。甲狀腺癌超聲彈性成像圖像以4分、5分多見。超聲造影中，大部分甲狀腺惡性

4、結(jié)節(jié)呈低增強(qiáng)快速退出改變，造影劑在結(jié)節(jié)內(nèi)呈不均勻分布，造影劑平均通過時(shí)間短于良性結(jié)節(jié)。這些特征與甲狀腺良性結(jié)節(jié)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.常規(guī)超聲對于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度分別是55.1％、70.1％與63.8％;超聲彈性成像的靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度分別是69.4％、82.1％與76.7％;超聲造影靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度分別是77.6％、83.5％與81.0％;常規(guī)超聲、超聲彈性成像與超聲造影三者結(jié)合的靈敏度、

5、特異度與準(zhǔn)確度最高。
　　 結(jié)論：
　　 1.常規(guī)超聲目前是對甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的檢查方法，它診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有一些特異性的征象，但誤診率較高。
　　 2.超聲彈性成像通過了解組織硬度改變?yōu)榧谞钕倭紣盒越Y(jié)節(jié)的鑒別提供了新的視角和手段，超聲造影是通過顯示組織或器官微循環(huán)結(jié)構(gòu)，可為臨床診斷提供非常重要的病理與生理信息，他們是常規(guī)彩超有益的補(bǔ)充和發(fā)展。
　　 3.常規(guī)超聲與超聲功能性成像技術(shù)結(jié)合可有助于提高