雙額葉腦挫裂傷病情惡化危險(xiǎn)因素及手術(shù)干預(yù)后療效分析.pdf

1、目的：探討雙額葉腦挫裂患者治療過(guò)程中病情惡化臨床及影像學(xué)危險(xiǎn)因素并分析早期手術(shù)干預(yù)后患者療效，為早期臨床干預(yù)及科研工作提供指導(dǎo)，以期改善雙額葉腦挫傷患者的預(yù)后。
　　方法：系統(tǒng)性采集神經(jīng)外科自2011年01月至2015年01月收治的87例雙額葉腦挫裂傷患者臨床及影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)治療過(guò)程中病情是否發(fā)生惡化并行手術(shù)干預(yù)分為病情惡化組與病情穩(wěn)定組，通過(guò)Logistic多因素分析中逐步法篩選出相關(guān)危險(xiǎn)因素，最后對(duì)兩組患者傷后GOS

2、E評(píng)分進(jìn)行隨訪并對(duì)療效進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：本組共收治雙額葉腦挫裂傷患者87例，其中病情惡化組21例（24.1％），病情穩(wěn)定組66（75.9%）；單因素?cái)?shù)據(jù)分析示首次頭顱CT中出現(xiàn)硬膜下出血，復(fù)查頭顱CT中雙額葉腦挫裂傷水腫面積，雙側(cè)側(cè)腦室前夾角，腦干中腦水平前后徑/左右徑、環(huán)池側(cè)翼寬度、腦挫裂傷血腫/水腫范圍超過(guò)雙側(cè)蝶骨嵴連線上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Logistic多因素回歸分析顯示雙額葉腦挫裂傷病情進(jìn)展惡化的危險(xiǎn)

3、因素包括復(fù)查頭顱CT中雙側(cè)側(cè)腦室前夾角>120°（P=0.020），腦干中腦水平前后徑/左右徑>1.1（P=0.003），環(huán)池側(cè)翼寬度<0.5mm（P=0.000）；早期惡化（≤48h）患者8例（38.1%）、遲發(fā)惡化（>48h）患者13例（61.9%），早期惡化與遲發(fā)組兩者年齡、首次頭顱CT出現(xiàn)硬膜下出血、入院GCS評(píng)分上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；預(yù)后分析中病情惡化組與病情穩(wěn)定組、早期惡化與遲發(fā)惡化組GOSE評(píng)分并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（