致敏紅細胞的研究與安全輸血.pdf

1、目的：
　　致敏紅細胞是指不完全抗體或自身抗體與紅細胞表面抗原結(jié)合或附著在紅細胞膜上使其致敏，致敏紅細胞對安全輸血具有一定的影響。為了了解受血者紅細胞致敏情況，特別是頭孢類抗生素致敏紅細胞的發(fā)生情況。我們篩檢某醫(yī)院人群中抗人球蛋白試驗（AGT）的陽性發(fā)生情況，計算該地區(qū)人群AGT陽性率，并對AGT陽性標本進行抗體特異性分型與鑒定。探究AGT陽性人群的臨床分布特征，分析人群性別、妊娠史、輸血史與AGT陽性檢出之間的關(guān)系，了解AGT陽

2、性人群疾病分布情況，頭孢類抗生素致敏紅細胞發(fā)生情況，為提高AGT作為輸血前檢查重要性的認識，為臨床安全、合理的用血奠定理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　1.收集我院2015年5月1日至2015年9月30日共計1595例住院病人EDTA-K2抗凝血5ml，離心后，對紅細胞和血漿分別進行抗體檢測，將陽性標本進一步進行抗體特異性分型與鑒定。
　　2.對收集的1595例患者標本采用微柱凝膠技術(shù)（MGT）和抗人球蛋白試驗（AGT）方法

3、相結(jié)合分別檢測紅細胞和血漿中的抗體，對紅細胞進行直接抗人球蛋白試驗（DAT）檢測，血漿進行間接抗人球蛋白試驗（IAT）檢測，了解該地區(qū)人群AGT的陽性率。對DAT陽性標本采用抗生素類藥物誘導型溶血性貧血檢測試劑盒（微柱凝膠法）進行抗體特異性分型；對IAT陽性標本采用微柱凝膠法做抗體鑒定。分析AGT陽性人群的臨床分布特征及其與各系統(tǒng)疾病的關(guān)系。
　　3.收集確定為頭孢類抗生素致敏紅細胞在臨床輸血治療中的影響，輸血療效不佳的病例進行分

4、析。
　　結(jié)果：
　　1.通過對1595例被檢者的檢測，檢出AGT陽性者124例（7.77％），其中直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性108例（6.77%），間接抗人球蛋白試驗（IAT）陽性16例（1.00%)。男性DAT陽性率為7.08%（50/706）、IAT陽性率為0.71%（5/706）；女性DAT陽性率為6.52%（58/889）、IAT陽性率為1.24%（11/889），女性有妊娠史者DAT檢出率為6.54%（48

5、/733）、IAT檢出率為1.50%（11/733）,無妊娠史者DAT檢出率為6.41%（10/156）、IAT檢出率為0（0/156）；有輸血史者DAT陽性率為16.41%（65/396）、IAT陽性率為2.78%（11/396）明顯高于無輸血史者DAT陽性率為3.59%（43/1199）、IAT陽性率為0.42%（5/1199），兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.005）。
　　2.DAT陽性類型分布為IgG型28例（25.9

6、3%），IgG+C3型70例（64.81%），C3型10例（9.26%）。檢出自身免疫因素誘導紅細胞致敏12例（11.11%），非自身免疫因素96例（88.89%），其中確定為頭孢類抗生素誘導3例（3.13%），非藥物依賴性自身抗體8例（8.33%）。IAT陽性鑒定出同種特異性抗體16例，Rh-hr系統(tǒng)抗體所占比例最高為50%（8/16），其中抗-E5例、抗-D1例、抗-e1例、抗-c1例，其次是MNSs系統(tǒng)5例占31.25%（5/16

7、），分別是抗-M4例、抗-Mur1例，最后是Lewis系統(tǒng)中的抗-Lea2例占12.5%（2/16），Kidd系統(tǒng)1例占6.25%（1/16）。
　　3.確定為藥物誘導致敏紅細胞的3例病例中分別使用了頭孢哌酮舒巴坦、頭孢呋辛及頭孢他叮，有2例患者輸注血液制品，其輸血療效不佳。
　　4.系統(tǒng)疾病中以血液系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)疾病以及腫瘤患者AGT陽性率較高。
　　結(jié)論:
　　血液中除了ABO血型系統(tǒng)的抗體外，由于免疫、輸血