臍帶血致敏紅細胞檢測對新生兒溶血病診斷價值的探討.pdf

1、目的：
　　運用流式細胞術，檢測新生兒臍帶血中被FITC標記的陽性反應細胞，該陽性細胞為母源性IgG致敏的胎兒紅細胞，探討此方法對新生兒ABO溶血病的臨床診斷價值。
　　方法：
　　1．ABO血型及RH血型檢測，利用血型正定型檢定卡，對新生兒紅細胞表面血型表型進行檢測，篩選出與母親存在ABO血型不合的新生兒。
　　2．經(jīng)皮膽紅素測定，采用經(jīng)皮測黃疸儀，每天動態(tài)監(jiān)測新生兒經(jīng)皮膽紅素值(Transcutaneous

2、bilirubin TCB)，并記錄生后3d內TCB值。
　　3．FITC標記的陽性反應細胞檢測，采集O型血母親新生兒臍帶血、擬診斷為新生兒溶血病患兒外周靜脈血及本院因其他疾病入院患兒外周靜脈血，各2ml置于K2-EDTA真空抗凝管中，混勻后，在4℃條件下保存。應用美國BD公司提供的BD FACSCalibur流式細胞儀、英國abcam公司提供的山羊F(ab')2Anti-人類IgG H&L(FITC)，采用熒光標記、流式細胞術檢

3、測法檢測血液中致敏紅細胞百分率，操作嚴格按照說明進行。
　　4．溶血系列，采集擬診斷為新生兒溶血病患兒外周靜脈血2ml，送中心血站進行溶血三項檢測。
　　5．統(tǒng)計學的分析處理，本實驗的研究數(shù)據(jù)運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布定量資料的統(tǒng)計描述，采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，定性資料組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4、
　　結果：
　　1．陰性閾值設定結果，對陰性閾值設定組檢測結果進行統(tǒng)計學分析，陽性反應細胞的百分比均值為4.719％，標準差為1.641％，陰性閾值為6.630％。若陽性反應細胞的百分比大于6.630％，結果為流式細胞術檢測陽性，考慮發(fā)生新生兒ABO溶血，反之為流式細胞術檢測陰性。
　　2．病例組臍帶血與外周靜脈血流式細胞術檢測結果比較，兩者陽性檢出率一致，均為40個樣本中檢出陽性33個，陰性7個，兩者陽性反應細胞百

5、分比水平分別為29.25±15.43％、25.06±14.91％。兩種血標本檢測結果之間的差異無統(tǒng)計學意義(t=1.221,p=0.226)。
　　3．病例組外周靜脈血流式細胞術與溶血三項檢測結果比較，40個樣本中，流式細胞術檢出陽性33個，陰性7個，溶血三項檢測出陽性28個，陰性12個，兩者陽性結果檢出概率分別為82.5%、70.0%，兩者間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.964， P<0.001)。
　　4．病例組臍帶血流

6、式細胞術與外周靜脈血溶血三項檢測結果比較，40個樣本中，流式細胞術檢出陽性33個，陰性7個，溶血三項檢測出陽性28個，陰性12個，兩者陽性結果檢出概率分別為82.5%、70.0%，兩者間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.964， P<0.001)。
　　結論：
　　1．流式細胞術臨床價值，與溶血三項檢測試驗相比，流式細胞術對新生兒ABO溶血病檢測靈敏度高，可作為高度懷疑新生兒ABO溶血病、溶血三項檢測陰性時的補充檢測法；