內(nèi)鏡下套扎術(shù)對胃腸道粘膜下病變的診療分析.pdf

1、目的:
　　內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療靜脈曲張出血的療效已經(jīng)被許多報道證實，且其廣泛應(yīng)用于預(yù)防靜脈曲張出血的首次及再次出血。由于其安全性高，療效好，內(nèi)鏡下套扎術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到其他胃腸道疾病。本研究主要探討內(nèi)鏡下套扎術(shù)對胃腸道病變，特別是胃腸道粘膜下病變治療的安全性及有效性。
　　方法:
　　本研究為回顧性研究，通過收集2012年5月-2014年12月在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡下套扎治療的患者，共收集到131名患者（15

2、3處粘膜下病變），其中位于淺層的60處，深層67處;食管40處，胃102處，十二指腸球降部9處，結(jié)腸2處。其中來源于固有肌層的粘膜下病變67處，選擇同期行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，超聲內(nèi)鏡下顯示層次來源于固有肌層，最終病理確診為間質(zhì)瘤的47例。
　　結(jié)果:
　　131名患者中，術(shù)中全部成功完成套扎。套扎術(shù)中有2例出現(xiàn)出血，術(shù)中出血率1.5％(2/131)，術(shù)中無穿孔發(fā)生，術(shù)中穿孔率0％。所有131名患者，隨訪94名，隨訪率71.7％

3、(94/131)，平均隨訪時間87±6天。隨訪復(fù)查粘膜下套扎成功92例，失敗2例，瘤體消除率97.8％(92/94)，瘤體殘留率2.1％(2/94)。套扎治療過程中出血風(fēng)險和粘膜下病變的長徑(p=0.00)及短徑(p=0.00)有關(guān)。套扎成功與否粘膜下病變的長徑(p=0.05)有關(guān)，與短徑(p=0.364)無關(guān)。
　　ESD組患者相比EBL組患者多因有臨床癥狀而就診，粘膜下病變多位于胃，病變長徑及短徑均大于EBL組。ESD組治療來