單能量CT成像對(duì)痛風(fēng)石治療前后療效評(píng)估.pdf

1、目的：探究單能量能譜CT監(jiān)測(cè)下合并慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者分別使用非布司他、別嘌醇治療過(guò)程前后痛風(fēng)石體積的變化情況及血尿酸水平的改變。
　　材料與方法：采用能譜CT單能量成像對(duì)2016年7月-2017年2月期間44例符合2015年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者行雙足踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石單能量CT能譜成像。全部患者采用治療劑量，44例患者平均年齡為（51±11.2）歲，其中非布司他組26例，全部為男性。別嘌醇組18例，男

2、性17例，女性1例。非布司他組（萬(wàn)邦醫(yī)藥優(yōu)力通2片/天80mg/d，n=26）。對(duì)照組采用別嘌醇（華東醫(yī)藥3片/天300mg/d，n=18）。兩組患者降尿酸治療期間急性發(fā)作時(shí)配合秋水仙堿、非甾體抗炎藥治療；降尿酸治療前后進(jìn)行血尿酸水平檢查、肝腎功能檢查、能譜CT雙足踝關(guān)節(jié)能譜成像。圖像處理：所得單能量Mono序列輸入Matlab矩陣軟件進(jìn)行分析。掃描方法：患者取仰臥位，足先進(jìn)方式，掃描基線采用橫斷面連續(xù)掃描，范圍自第一遠(yuǎn)節(jié)趾骨至踝關(guān)節(jié)。

3、統(tǒng)計(jì)方法：定量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；定性資料采用Pearson卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：1.足踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)結(jié)晶分布規(guī)律：跖趾關(guān)節(jié)（28）較跗跖關(guān)節(jié)（12）、趾骨間關(guān)節(jié)（20）、肌腱及韌帶痛風(fēng)結(jié)晶（6）分布數(shù)量明顯增多，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；跖趾關(guān)節(jié)（28）、踝關(guān)節(jié)（22）、距下關(guān)節(jié)（27），痛風(fēng)結(jié)晶分布差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2.降尿酸治療之前非布司他組sUA水平為602.5±39.26μmol/L，痛風(fēng)石體積22.35±18.03c

4、m3。對(duì)照使用常規(guī)藥物別嘌醇組，血尿酸水平為586.35±42.36μmol/L，痛風(fēng)石體積20.01±15.34 cm3,降尿酸治療之前兩組sUA、痛風(fēng)石體積差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。兩組患者經(jīng)24周的治療后sUA都有不同程度的減少，非布司他組sUA水平為312.78±31.72μmol/L，痛風(fēng)石體積3.46±2.69cm3。別嘌醇組sUA平均水平為425.78±38.36μmol/L，痛風(fēng)石體積均數(shù)為12.23±5.92c

5、m3。非布司他組、別嘌醇組sUA水平、痛風(fēng)石體積均較治療前減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。3.以360μmol/L血尿酸水平為基準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組達(dá)標(biāo)19例（73%），對(duì)照組達(dá)標(biāo)6例（33.3%），卡方值6.85（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1.能譜CT單能量成像對(duì)于合并痛風(fēng)石的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療過(guò)程中，能夠起到長(zhǎng)期的療效檢測(cè)與評(píng)估作用
　　2.慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者，其中跖趾關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積數(shù)量較其余小關(guān)節(jié)多