男性O(shè)SAHS伴高血壓前期患者平均血小板體積的變化及臨床意義.pdf

1、目的:
　　研究男性O(shè)SAHS伴理想血壓患者與男性非OSAHS伴理想血壓的健康人群血小板各項指標(biāo)的變化，同時，比較處于高血壓前期的OSAHS男性患者與男性O(shè)SAHS伴理想血壓者之間血小板各參數(shù)的變化，探究OSAHS是否會引起某些血小板參數(shù)的變化，高血壓前期是否會對這些參數(shù)造成影響，并討論這些參數(shù)在臨床應(yīng)用上可能的意義。
　　方法:
　　選取2013年9月-2015年9月期間于我院經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)診斷為重度OSA

2、HS伴中度低氧血癥的非高血壓病男性患者113人（年齡24-50歲），再根據(jù)血壓分成理想血壓組（收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg）和高血壓前期組（收縮壓在120-139mmHg之間和或舒張壓在80-89mmHg之間）2組。根據(jù)血壓結(jié)果，共43人（年齡25-50歲，37.15±1.085歲），納入OSAHS伴理想血壓組;共70人（年齡26-49歲，36.75±0.684歲），納入OSAHS伴高血壓前期組。此外，收集同期60名（年

3、齡24-50歲，34.64±0.988歲）于我院體檢中心行健康檢查者，滿足血壓:收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg，且詳細(xì)詢問后均否認(rèn)夜間睡眠打鼾、呼吸暫停，白天嗜睡等癥狀，ESS自評得分均≤3，作為非OSAHS伴理想血壓組。所有納入研究的173名入組人員均需滿足BMI在18-25kg/m^2之間。統(tǒng)計3組的年齡，血小板計數(shù)(PLT)，血小板壓積(PCT)，平均血小板體積(MPV)，血小板分布SD值(PDW-SD)，大型血小板

4、比率(P-LCR)，及2組OSAHS患者組的病程情況。對非OSAHS伴理想血壓組與OSAHS伴理想血壓組對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，同時，比較OSAHS伴理想血壓組與OSAHS伴高血壓前期組上述各項參數(shù)及病程之間進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果:
　　所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)處于理想血壓的非OSAHS男性與OSAHS伴理想血壓男性組相比結(jié)果如下:年齡[(34.64±0.988)歲，(37.15±1.085)歲]，P＞

5、0.05;血小板總數(shù)(PLT)[(201.5±5.289)×10^9/L，(240.0±8.180)×10^9/L]，P＜0.001;血小板壓積(PCT)[(0.2192±0.005)L/L，(0.2633±0.007) L/L]，P＞0.05;平均血小板體積(MPV)[(10.74±0.097) fl，(11.10±0.121) fl]，P＜0.001;血小板分布SD值(PDW-SD)[(13.27±0.191)fl，(13.60±0

6、.257)fl]，P＞0.05;大型血小板比率(P-LCR)[(32.97±0.818)％，(33.87±0.989)％]，P＞0.05。兩組在年齡、血小板分布SD值(PDW-SD)、大型血小板比率(P-LCR)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而血小板總數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)、平均血小板體積(MPV)則存在統(tǒng)計學(xué)差異;男性O(shè)SAHS伴理想血壓組與男性O(shè)SAHS伴高血壓前期組間比較年齡[(37.15±1.085)歲，(36.75±0.

7、684)歲]，P＞0.05;病程[(6.884±0.636)年，(7.886±0.496)年]，P＞0.05;血小板總數(shù)(PLT)[(240.0±8.180)×1O^9/L，(231.6±5.952)×10^9/L]，P＞0.05;血小板壓積(PCT)[(0.2633±0.007)L/L，(0.2536±0.005)L/L]，P＞0.05;平均血小板體積(MPV)[(11.10±0.121) fl，(11.48±0.121) fl]，P

8、＜0.05;血小板分布SD值(PDW-SD)[(13.60±0.257)fl，(13.66±0.281)fl]，P＞0.05;大型血小板比率(P-LCR)[(33.87±0.989)％，(33.80±1.031)％]，P＞0.05。OSAHS病人的兩亞組間年齡、病程、血小板總數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)、血小板分布SD值(PDW-SD)、大型血小板比率(P-LCR)之間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，僅在平均血小板體積(MPV)上的差異存在

9、統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　通過男性O(shè)SAHS伴理想血壓患者與理想血壓的健康男性相比，發(fā)現(xiàn)了血小板總數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)、平均血小板體積(MPV)均明顯升高，存在血小板參數(shù)上的差異，這些參數(shù)常常被認(rèn)為與血小板活性相關(guān)，這三個參數(shù)的增加反映了OSAHS患者血小板活性的增加，可見血小板活性的增加是男性重度OSAHS的患者病理生理的一部分，或許可以解釋OSAHS患者容易并發(fā)高血壓病、心血管疾病、腦卒中等疾病可能存在

10、的機(jī)制。另一方面，男性O(shè)SAHS伴高血壓前期患者與男性O(shè)SAHS伴理想血壓患者相比，血小板總數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)差別無統(tǒng)計學(xué)意義，只有平均血小板體積(MPV)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，明顯增加?？梢奜SAHS患者平均血小板體積(MPV)的變化與血壓的變化存在相關(guān)性，且這種相關(guān)性相比血小板總數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)與血壓的關(guān)系更為敏感?；蛟S平均血小板體積(MPV)的升高在重度OSAHS男性患者進(jìn)展為高血壓前期起重要作用，參