小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對(duì)照臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，觀察小針刀聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，為傳統(tǒng)中醫(yī)藥針刀技術(shù)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)手段治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供客觀的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　方法：
　　采用隨機(jī)數(shù)字表將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的122例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組（n=61）和對(duì)照組（n=61），治療組給予小針刀配合運(yùn)動(dòng)療法治療，對(duì)照組予以低周波理療，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。記錄并統(tǒng)計(jì)分析患者治療前、治療后第2周、隨訪第12周的疼痛視覺模擬評(píng)分（V

2、AS）、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)問(wèn)卷調(diào)查（WOMAC）、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36），以及膝關(guān)節(jié)腫脹程度、股四頭肌周徑、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度來(lái)評(píng)價(jià)兩組的臨床療效；同時(shí)觀察并記錄患者的不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)綜合治療的安全性。
　　結(jié)果：
　?、僦委熐埃委熃M和對(duì)照組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　?、谥委?周結(jié)束后，兩組患者的VAS評(píng)分、WOMAC評(píng)分均明顯降低，SF-36生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義（P<0.05）；VAS評(píng)分、WOMAC評(píng)分兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度有所提高、膝關(guān)節(jié)腫脹程度減輕，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但股四頭肌周徑變化不明顯，與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、股四頭肌周徑、膝關(guān)節(jié)腫脹程度方面的變化，與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。<

4、br>　?、鄣?2周隨訪時(shí)，兩組患者的VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組 WOMAC評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療組和對(duì)照組的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)一步改善，但兩組間身體健康（PCS）與心理健康（MCS）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而兩者之間的股四頭肌周徑、膝關(guān)節(jié)腫脹程度的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　④全分析集（FAS）總體有效

5、率比較，治療組為80.3％，對(duì)照組為70.5%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；符合方案集（PPS）總體有效率比較，治療組為83%；對(duì)照組為75%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。
　?、葜委熃M有4例手術(shù)、4例失訪，2例輕度不良反應(yīng)；對(duì)照組有6例手術(shù)、3例失訪，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　小針刀與理療治療膝骨關(guān)節(jié)炎均有一定的臨床療效。小針刀結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有短期內(nèi)改善疼痛的