新醫(yī)改背景下寧波市醫(yī)保管理現(xiàn)狀及對(duì)策研究.pdf

1、健康是人類發(fā)展的基石，沒(méi)有健康人類發(fā)展就無(wú)從談起。醫(yī)療事業(yè)關(guān)系著家家戶戶的健康，是極其重要的民生問(wèn)題。改革開放以來(lái)，我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然取得了較大成就，但“看病難和看病貴”的問(wèn)題依然嚴(yán)峻。本文的研究和撰寫建立在新醫(yī)改的背景下，通過(guò)運(yùn)用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科知識(shí)和觀點(diǎn)，運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、實(shí)證分析法、比較研究法、歸納分析法等研究方法進(jìn)行了系統(tǒng)分析和歸納，嘗試建立起一個(gè)研究寧波醫(yī)保政策的理論分析框架，透析寧波市醫(yī)療管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，

2、結(jié)合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，提出推進(jìn)陽(yáng)光醫(yī)保實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“陽(yáng)光醫(yī)療，規(guī)范醫(yī)療，控制藥品，控制費(fèi)用”的目標(biāo)，完善多元化、智能化、個(gè)性化的陽(yáng)光醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)。
　　文章第一部分主要介紹本文的研究背景和意義，界定了醫(yī)保、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新醫(yī)改等相關(guān)概念，研究國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有文獻(xiàn)，對(duì)本文理論基礎(chǔ)進(jìn)行了闡述，明確本文的研究方法和創(chuàng)新之處。
　　文章第二部分回顧了醫(yī)改歷程，簡(jiǎn)析醫(yī)保發(fā)展的三大方式：國(guó)民健康保險(xiǎn)模式、社會(huì)醫(yī)保制度、商業(yè)保險(xiǎn)模式。

3、r>　　文章第三部分深入分析了寧波市醫(yī)保管理現(xiàn)狀，研究寧波市醫(yī)保發(fā)展過(guò)程中遇到的醫(yī)療需求大幅增加、人口老齡化、寧波醫(yī)療機(jī)構(gòu)“點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣、量大”、醫(yī)保審核力量不足、醫(yī)保監(jiān)管基礎(chǔ)信息庫(kù)不完善、傳統(tǒng)管理模式?jīng)]法應(yīng)對(duì)復(fù)雜多樣的醫(yī)療治理等導(dǎo)致的醫(yī)保監(jiān)管難題，論證完善寧波市陽(yáng)光醫(yī)保平臺(tái)的必要性和緊迫性。
　　文章第四部分論述了國(guó)外典型國(guó)家及國(guó)內(nèi)先進(jìn)城市醫(yī)保政策及啟示。分析了國(guó)外典型國(guó)家有英國(guó)、美國(guó)和德國(guó)，國(guó)內(nèi)則選取了北京、上海兩個(gè)城市，