新醫(yī)改形勢(shì)下我國(guó)公立醫(yī)院改革現(xiàn)狀及對(duì)策研究.pdf

1、目的:本研究系統(tǒng)總結(jié)了國(guó)外公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并總結(jié)了國(guó)內(nèi)新醫(yī)改后公立醫(yī)院改革的亮點(diǎn)與不足,通過借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),探索有待完善和改進(jìn)的問題,提出進(jìn)一步完善公立醫(yī)院改革的對(duì)策建議,在綜合分析的基礎(chǔ)上，引入個(gè)案分析,架構(gòu)益都中心醫(yī)院在新醫(yī)改背景下的發(fā)展戰(zhàn)略,做出有針對(duì)性兼具合理化的建議,為新醫(yī)改后我國(guó)公立醫(yī)院改革的逐步推開提供借鑒。
　　方法:本研究運(yùn)用文獻(xiàn)研究法,通過查閱學(xué)術(shù)期刊、法律法規(guī)、政策文本、會(huì)議論文等,收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)公立

2、醫(yī)院改革的相關(guān)信息;運(yùn)用比較研究法對(duì)美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等國(guó)家衛(wèi)生改革的經(jīng)驗(yàn)和做法進(jìn)行了對(duì)比研究,對(duì)我國(guó)16個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市進(jìn)行相關(guān)比較研究;運(yùn)用個(gè)案分析法對(duì)濰坊市益都中心醫(yī)院公立改革的現(xiàn)狀和內(nèi)容進(jìn)行分析和探討,重點(diǎn)了解新醫(yī)改形勢(shì)下中心醫(yī)院發(fā)展采取的戰(zhàn)略;對(duì)濰坊市益都中心醫(yī)院進(jìn)行了SWOT分析,識(shí)別醫(yī)院所面臨的自身優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及外部機(jī)會(huì)、威脅。
　　研究分析:我國(guó)公立醫(yī)院目前存在的主要問題有政府投入不足、不到位,公立醫(yī)院的公益性淡化

3、,在管理體制方面政府管理職能定位不當(dāng)、醫(yī)院缺乏經(jīng)營(yíng)自主權(quán)、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快,公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不到位等。我國(guó)一些城市已進(jìn)行了公立醫(yī)院改革的相關(guān)探索,摸索出了“管辦分離不分家”的濰坊模式、組建醫(yī)療集團(tuán)的鎮(zhèn)江模式、“全民免費(fèi)醫(yī)療”的模式、藥品管理中心蕪湖模式、醫(yī)院發(fā)展中心管理的申康模式和管辦分離與托管并用的無錫模式等,為全面開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作提供了可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。國(guó)外的公立醫(yī)院改革中,英國(guó)改革了衛(wèi)生服務(wù)體系的管理方式和公立醫(yī)院管

4、理模式、將“放權(quán)”與“監(jiān)管”相結(jié)合,美國(guó)為弱勢(shì)人群提供醫(yī)療保健服務(wù)的國(guó)家安全網(wǎng)醫(yī)院、實(shí)行管辦分離、政府監(jiān)管公立醫(yī)院,德國(guó)形成了國(guó)際上最完善的政府與市場(chǎng)結(jié)合型醫(yī)療管理體制、以良好的法律制度和激勵(lì)約束機(jī)制實(shí)施間接管制,法國(guó)貫徹和實(shí)施國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策統(tǒng)一、開展醫(yī)院重新評(píng)審工作、用公私合作方式實(shí)現(xiàn)雙贏等,為我國(guó)的公立醫(yī)院改革開拓了思路。通過SWOT分析,可識(shí)別出益都中心醫(yī)院具有品牌優(yōu)勢(shì)、技術(shù)精湛、學(xué)科一流、設(shè)備先進(jìn)等自身優(yōu)勢(shì),具有區(qū)域發(fā)展受限、

5、病房設(shè)施陳舊、停車難等劣勢(shì),在政策支持、引進(jìn)高層次人才、新合作中心成立等方面存在機(jī)會(huì),而在醫(yī)護(hù)人員缺乏、其他醫(yī)院發(fā)展快等方面面臨威脅。
　　結(jié)論:第一,結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)院改革實(shí)際及國(guó)外醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),可以看出我國(guó)公立醫(yī)院管理體制急需改革,各國(guó)實(shí)踐證明,管辦分離是公立醫(yī)院改革的方向,英國(guó)的公立醫(yī)院自治改革可以說是“管辦分離”的一個(gè)范例。公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革是一場(chǎng)政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)的再分配,改革過程必將涉及政府部門之間、政府與醫(yī)院之間權(quán)力結(jié)