三生飲加味復(fù)方治療陽(yáng)虛痰飲型惡性腫瘤的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)三生飲加味復(fù)方治療陽(yáng)虛痰飲型惡性腫瘤的安全性及臨床療效。
　　方法：
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，入組符合陽(yáng)虛痰飲證型的惡性腫瘤患者，簽署使用毒性藥物知情同意書(shū)后，給予三生飲加味復(fù)方中藥湯劑口服28天。服藥前及服藥28天后檢查心電圖、心肌酶譜、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)，并進(jìn)行服藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，以評(píng)價(jià)其安全性;服藥前及服藥28天后分別完成腫瘤患者生存質(zhì)量量表(EORTC QLQ-C30)評(píng)分、Karn

2、ofsky(KPS)評(píng)分，以及陽(yáng)虛痰飲癥狀及體征的評(píng)估，通過(guò)對(duì)比治療前后的變化來(lái)評(píng)估其對(duì)惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響。此外，治療前及治療結(jié)束后1月分別進(jìn)行相關(guān)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查以評(píng)估其抗腫瘤療效。根據(jù)以上收集的數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)三生飲加味復(fù)方在陽(yáng)虛痰飲型惡性腫瘤治療中的安全性及臨床療效。
　　結(jié)果：
　　自2013年11月至2015年12月，共入組惡性腫瘤患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例。其中陽(yáng)虛濕困證10例，陽(yáng)虛

3、痰凝證9例，陽(yáng)虛飲停證6例，陽(yáng)虛水泛證5例。藥物方面，單方生附子最大用量為80g，生半夏最大用量為65g，生南星最大用量為45g。
　　治療期間共有16例患者出現(xiàn)藥后反應(yīng)，主要包括暈、麻、吐、瀉及其他反應(yīng)，其中11例癥狀輕微，可自行緩解;3例經(jīng)臥床休息及調(diào)整用藥后癥狀緩解;2例在隨訪期間因合并其他疾病，經(jīng)住院治療后癥狀好轉(zhuǎn);治療期間無(wú)患者死亡。
　　安全性方面，對(duì)比治療前后心電圖、心肌酶、血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、電

4、解質(zhì)，結(jié)果提示差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　臨床療效方面，20例患者完成了治療前及隨訪1月后的相關(guān)腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示7例(35.0％)腫瘤標(biāo)志物降低，4例(20.0％)穩(wěn)定，9例(45.0％)升高。在影像學(xué)方面，29例患者完成了治療前及隨訪1月后的腫瘤影像學(xué)檢查，結(jié)果顯示4例(13.8％)腫瘤部分緩解，18例(62.0％)腫瘤穩(wěn)定，7例(24.1％)腫瘤較前進(jìn)展。服藥前后影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物結(jié)果提示總體腫瘤控制率超

5、過(guò)了50％。
　　生活質(zhì)量方面，對(duì)比治療前后KPS評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示存在顯著性差異(P＜0.05)，治療后KPS評(píng)分較治療前提高。對(duì)比治療前后EORTC QLQ-C30量表評(píng)分，除惡心與嘔吐、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難狀況癥狀評(píng)分無(wú)顯著性差異，其他方面均存在顯著性差異，治療后評(píng)分較治療前改善。
　　在陽(yáng)虛癥狀及體征方面，除陽(yáng)虛舌象及脈象的改善率為40.0％，其余陽(yáng)虛主要癥狀改善均達(dá)50％及以上。痰飲類(lèi)癥候方面，除體表包塊的改善率為3

6、3.3％，痰飲類(lèi)其他主要癥候的改善均達(dá)50％及以上。甲印方面，結(jié)果提示治療前后甲印的數(shù)量存在顯著性差異（P＜0.05），治療后甲印的數(shù)量較治療前增多;在顏色方面，有16.7％的患者經(jīng)治療后甲印的顏色較前轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。綜合分析顯示三生飲加味復(fù)方能夠改善陽(yáng)虛痰飲相關(guān)癥狀及體征。
　　結(jié)論：
　　三生飲加味復(fù)方用于治療陽(yáng)虛痰飲型的惡性腫瘤，可能沒(méi)有明顯的心臟、肝腎功能及血液系統(tǒng)毒性，且能在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量，改善患者癥狀體征、