硼替佐米治療難治性血液惡性腫瘤臨床觀察.pdf

1、研究背景:隨著人口的老齡化及環(huán)境污染的加重,血液系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生率也逐年增加.傳統(tǒng)的方法是通過(guò)放療和化療來(lái)治療,但是緩解率較低、復(fù)發(fā)率較高.硼替佐米是第一個(gè)進(jìn)入臨床的蛋白酶體抑制劑,目前被廣泛的用來(lái)治療復(fù)發(fā)難治性血液系統(tǒng)惡性腫瘤,如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤及白血病.據(jù)報(bào)道硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤的總反應(yīng)率在30﹪-50﹪.同時(shí)硼替佐米目前用來(lái)治療復(fù)發(fā)難治性骨髓瘤也獲得了較為滿意的臨床療效,尤其是套細(xì)胞淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤及邊緣帶淋巴瘤.硼

2、替佐米治療復(fù)發(fā)難治性白血病的研究目前正在進(jìn)行中.硼替佐米常見(jiàn)的副作用主要是乏力、血小板減少、腹瀉及外周神經(jīng)病變等,但相對(duì)較輕.目前總體評(píng)價(jià),硼替佐米是一個(gè)安全有效的抗腫瘤藥物.目的觀察硼替佐米治療復(fù)發(fā)難治性血液系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床療效和不良反應(yīng). 方法:19例復(fù)發(fā)難治性血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者(15例多發(fā)性骨髓瘤,3例非霍奇金淋巴瘤,1例急性白血病),在為期3周的療程內(nèi)給予硼替佐米1.3 mg/m<'2>,第1,4,8和11天.多發(fā)性

3、骨髓瘤患者在硼替佐米使用的當(dāng)天和次天同時(shí)給予地塞米松30/40mg治療,所有患者接受1-6個(gè)療程治療.非霍奇金淋巴瘤患者在硼替佐米治療的第4天同時(shí)給予脂質(zhì)體阿霉素治療.急性髓系白血病患者在硼替佐來(lái)使用的當(dāng)天同時(shí)給予安丫啶75mg治療.根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效并觀察不良反應(yīng). 結(jié)果:1療程后,19例患者中16例(84.2﹪)患者對(duì)治療有效,其中5例患者達(dá)到接近完全緩解,8例達(dá)到部分緩解,3例達(dá)到輕微反應(yīng),3例無(wú)變化.其中以多發(fā)性骨

4、髓瘤患者療效較明顯,15例患者1療程后總反應(yīng)率為:93.3﹪(接近完全緩解達(dá):33.3﹪,部分緩解達(dá):40﹪,輕微反應(yīng):20﹪),疾病穩(wěn)定達(dá):6.7﹪.15例復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者完成1-6個(gè)療程后總評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),2例達(dá)到完全緩解,8例達(dá)到接近完全緩解,2例達(dá)到部分緩解,2例達(dá)到輕微反應(yīng),1例疾病穩(wěn)定.非霍奇金淋巴瘤中以套細(xì)胞淋巴瘤及T細(xì)胞淋巴瘤反應(yīng)明顯達(dá)到部分緩解.急性白血病患者1療程后無(wú)效.19例患者中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀,

5、血小板降低,外周神經(jīng)病變等.這些副作用經(jīng)常規(guī)對(duì)癥支持治療后有所好轉(zhuǎn).另外,在研究的患者中,硼替佐米使用后帶狀皰疹的發(fā)生率較高,19例患者中有7例出現(xiàn)帶狀皰疹. 結(jié)論: 1.硼替佐米對(duì)治療復(fù)發(fā)難治性血液系統(tǒng)惡性腫瘤具有較好的臨床療效,尤其是多發(fā)性骨髓瘤及部分類型淋巴瘤. 2.硼替佐米聯(lián)合用藥比單藥治療效果更明顯. 3.硼替佐米的副作用相對(duì)較輕,但偶有嚴(yán)重Ⅳ期表現(xiàn). 4.發(fā)現(xiàn)硼替佐米治療后帶狀皰疹的發(fā)