小柴胡湯劑治療肝臟惡性腫瘤的臨床療效觀察.pdf

1、原發(fā)性肝癌和大腸癌目前是嚴重危害人類生命健康的重大疾病，位居我國惡性腫瘤死亡率的第2位和第4位。盡管手術及介入技術的不斷改進，使得部分肝癌和腸癌肝轉移患者的生存期延長，然而由于肝臟對多數放化療不敏感，對于大部分腫物彌漫或肝功能不良的患者，治療效果仍不盡人意。以中醫(yī)藥療法為主的多學科綜合治療方案顯示出其獨特的優(yōu)勢。 目的：以Ⅳ期原發(fā)性肝癌或大腸癌肝轉移患者作為研究對象，觀察小柴胡湯劑加減合金克槐耳的治療效果以及與介入或消融結合中藥

2、的增效減毒作用。 對象與方法：采用病例研究的試驗設計方法，共納入2005年1月～2007年5月期間在廣州中醫(yī)藥大學門診或住院治療，無手術適應癥的原發(fā)性肝癌及腸癌肝轉移的患者43例。采用辨病與辨證相結合的治療方法。辨病治療采用小柴胡湯合金克槐耳沖劑；辨證治療按照肝膽濕熱、肝熱血瘀、肝盛脾虛、肝腎陰虛四型，在小柴胡湯劑基礎上加減辨治；治療期≥3個月。首要終點指標是生存期，次要指標包括腫瘤緩解、癥狀改善、體重變化、肝功能改善等。

3、 結果：全組中位生存期293天(9.8個月)，半年和1年生存率分別為60.2％和40.3％。其中原發(fā)性肝癌中位生存期165天(5.5個月)，半年和1年生存率分別為48.3％和33.9％；腸癌肝轉移中位生存期、半年和1年生存率分別為300天(10個月)、80.4％和41.1％。單純中藥治療原發(fā)性肝癌的中位生存期、半年和1年生存率分別為141天(4.7個月)、20.2％、13.5％。腸癌肝轉移分別為293天(9.8個月)、73.3％和33

4、％。中藥加介入或消融的治療原發(fā)性肝癌中位生存期537天(17.9個月)，半年和1年生存率分別為78.8％和67.5％。就肝功能對生存期的影響進行了單因素分析，結果顯示，肝功能A、B、C級患者中位生存期及1年生存率分別為537天(17.9個月)、236天(7.9個月)、132天(4.4個月)和61.5％、27.2％、14.3％。 全組可評價病例瘤體的總緩解率為20.69％，其中，中藥治療的瘤體緩解率為17.65％，中藥+介入或消融

5、治療為25％?？偡€(wěn)定率達到72.41％，其中中藥治療為52.94％，中藥+介入或消融治療為100％。 中藥治療可提高患者的KPS評分，與治療前比較，差異有顯著性。中藥治療可改善患者肝功能，與治療前比較差異有顯著性。中西醫(yī)治療有助于保持體重穩(wěn)定，與治療前比較體重下降差異無顯著性。中醫(yī)藥治療在疲倦、腹脹、發(fā)熱、口干口苦、納呆癥狀的改善方面有較大的優(yōu)勢。 結論： 1．中醫(yī)藥治療可延長Ⅳ期原發(fā)性肝癌的生存期，提高生存率，