椎體后壁封堵加壓器的設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究目的：
　　設(shè)計(jì)一種椎體后壁封堵加壓器，用于治療伴有后壁損傷脊柱爆裂性骨折及椎體后壁骨缺損的修復(fù)過(guò)程中，復(fù)位椎管內(nèi)碎骨片；防止術(shù)中骨水泥滲漏及其引起的并發(fā)癥。
　　材料和方法：
　　椎體后壁封堵加壓器由橫梁桿、U型加壓器、螺桿、壓片組成。
　　取12具成年新鮮正常豬的脊柱標(biāo)本，三個(gè)椎體為一個(gè)單元模型，分為 A（爆裂性骨折組）、B（椎體后壁骨缺損組）兩組，行影像學(xué)檢查，排除骨病等干擾因素后，剔除標(biāo)本所有附著肌肉

2、組織，保留上下椎間盤(pán)、棘上韌帶、棘間韌帶的完整性。
　　A組采用 Panjabi[1]提出的“自由落體逐級(jí)撞擊法”來(lái)制作標(biāo)本中間椎體伴后壁損傷的爆裂性骨折。將制作成的模型椎弓根釘撐開(kāi)復(fù)位固定后，行CT檢查，測(cè)量椎管占位率。安裝好椎體后壁封堵加壓器實(shí)施椎體成型術(shù)，觀察術(shù)中骨水泥是否滲漏及術(shù)后椎體后壁是否完整，再次行CT檢查確認(rèn)，測(cè)量椎管內(nèi)骨塊占位率及中間椎體前端、中緣、后端的高度。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要采用Spss18.0軟件處理。
　

3、　B組使用鉆頭造成椎體后壁骨缺損模型，其中骨缺損的直徑為10mm，深度為10mm。行 X線(xiàn)、CT檢查，證實(shí)造模成功，安裝椎體后壁封堵加壓器封堵椎體后壁后從椎管根入路注入骨水泥，觀察骨水泥是否滲漏及術(shù)后椎體后壁是否完整，行CT檢查確認(rèn)。
　　結(jié)果：
　　1.實(shí)驗(yàn)一手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)1例骨水泥滲漏至椎旁，未出現(xiàn)骨水泥滲漏至椎管。減壓徹底，椎管內(nèi)無(wú)殘留碎骨片，術(shù)后椎體后壁完整。
　　2.椎體前緣高度造模成功后、撐開(kāi)復(fù)位后、注射骨

4、水泥后分別為63.5±10.6％、76.5±7.6%、77.2±7.6%。椎體中緣高度由制造模成功后、恢復(fù)至撐開(kāi)復(fù)位、椎體成形術(shù)后分別為60.1±9.8%、73.5±6.2%、74.4±6.7%，椎體后緣高度造模成功后、撐開(kāi)復(fù)位后、椎體成形術(shù)后分別為83.4±7.7%、94.5±7.0%、95.2±7.0%。椎管內(nèi)骨塊占位率造模成功后、撐開(kāi)復(fù)位后、椎體成形術(shù)后分別為34.4±5.2%，9.1±3.1%，3.0±0.8%。撐開(kāi)復(fù)位后傷椎椎

5、體前、中、后緣高度及椎管占位率較術(shù)前明顯改善（P＜0.05）注射骨水泥后傷椎椎體前、中、后緣高度及椎管占位率較術(shù)前明顯改善（P＜0.05）撐開(kāi)復(fù)位后椎體前、中、后緣高度與注射骨水泥后比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），注射骨水泥后椎管占位率（SOR）有明顯改善（P＜0.05）。
　　3.實(shí)驗(yàn)二過(guò)程中肉眼觀未出現(xiàn)明顯骨水泥滲漏，椎體后壁完整、光滑，CT顯示椎體后壁完整，椎管內(nèi)無(wú)占位。
　　結(jié)論：
　　椎體后壁封堵加壓器