CT掃描觀察胸腰椎爆裂骨折椎體后壁與椎弓根關系的臨床研究.pdf

1、目的:探討胸腰椎爆裂骨折椎體后壁與椎弓根的關系及其臨床意義。
　　方法:選擇符合實驗要求的瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊柱外科2009年5月至2010年10月治療的胸腰椎爆裂性骨折患者100例的臨床資料。納入標準:①病歷資料及影響學資料(包括胸腰椎正側位 X線片、骨折部位CT平掃加三維重建及全脊柱MRI)完整。②均為DenISB型胸腰椎椎體爆裂性骨折。③受傷時間<3周。排除標準:①骨折脫位、ChAnce骨折及壓縮骨折等。②合并脊柱其它部位骨

2、折引起神經(jīng)功能障礙的患者。③病歷資料及影像資料不完整或不清晰。④嚴重骨質疏松、先天性畸形、腫瘤及骨病等。通過CT薄層橫斷面掃描及三維重建觀察傷椎椎體后壁與椎弓根的關系并將其分為五種類型:①椎體后壁與椎弓根的解剖關系正常(A組)。②單側椎弓根骨折,椎體后壁與一側椎弓根相連(B組)。③椎體后壁與椎弓根的上方皮質相連(C組)。④椎體后壁與椎弓根的下方皮質相連(D組)。⑤椎體后壁與椎弓根不相連(E組)。通過X片測量椎體前緣的壓縮百分比,后凸Co

3、bb角。通過CT薄層橫斷面掃描測量椎管占位程度。通過病史及MRI評估PLC的損傷情況;對脊髓損傷程度進行ASIA分級。分析椎體后壁與椎弓根的關系及其與各觀察指標的相關性。
　　結果:根據(jù)納入標準收集到瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊柱外科2009年5月至2010年10月胸腰椎爆裂性骨折患者100例,100例患者中A組19例,占19％;B組9例,占9％;C組10例,占10％;D組35例,占35％;E組27例,占27％。除無連接組外完整及部分連接

4、共73例占73％。各組與ASIA分級差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),與椎管占位程度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與PLC的損傷情況、椎體前緣的壓縮百分比、后凸Cobb角差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:1、大多數(shù)胸腰椎爆裂骨折患者椎體后壁與椎弓根有完整及部分連接。2、無論采用前路或后路手術行脊髓減壓術都應盡量保留椎體后壁與椎弓根的聯(lián)系提高內(nèi)在穩(wěn)定性。3、胸腰椎前路手術保留椎體后壁與椎弓根的聯(lián)系可減少手術對脊髓的威脅,提高手術安全