封堵加壓器輔助修復(fù)伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的實(shí)驗(yàn)研究及應(yīng)用.pdf

1、目的：設(shè)計(jì)一種椎體后壁封堵加壓裝置,探討該裝置在輔助修復(fù)伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的過(guò)程中對(duì)傷椎體形態(tài)、空隙體積、椎管容積恢復(fù)的效果及骨水泥滲漏、熱損傷情況，評(píng)價(jià)該裝置臨床應(yīng)用效果。
　　方法：
　　1.椎體后壁封堵加壓裝置由弧形墊片、U型加壓器、T型螺桿、螺帽、橫連桿組成。
　　2.選購(gòu)8具新鮮豬脊柱椎體標(biāo)本，游離出胸腰椎鄰近3個(gè)椎體為整體,保留上下椎間盤(pán)、后柱附件的完整性。采用Panjabi法制作中間椎體爆裂性骨折

2、伴后壁破損模型，應(yīng)用后路椎弓根釘內(nèi)固定+椎體后壁封堵加壓裝置+椎體成形術(shù)，觀察骨水泥向椎管內(nèi)滲漏及椎管內(nèi)碎骨塊存留情況，測(cè)量造模前、骨折后、撐開(kāi)復(fù)位后、椎體成形術(shù)后4種狀態(tài)下傷椎體前、后緣高度值、椎管占位率、空隙體積值。采用熱電偶溫度儀監(jiān)測(cè)椎體后壁墊片表面中心點(diǎn)及模擬相同劑量骨水泥球表面在注入骨水泥前、后直至骨水泥冷卻的溫度值變化。
　　3.臨床應(yīng)用1例L5椎體爆裂性骨折伴后壁破損患者，觀察術(shù)中骨水泥滲漏及椎管內(nèi)碎骨塊殘留情況，記

3、錄骨折前及修復(fù)后1周、3月傷椎體前、后緣高度值、椎管占位率、空隙體積值、VAS評(píng)分值，評(píng)估下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)及大小便情況。
　　結(jié)果：
　　1.肉眼觀察：未見(jiàn)明顯骨水泥向椎管內(nèi)滲漏，傷椎體骨水泥填充良好，椎管內(nèi)無(wú)碎骨片殘留，修復(fù)后椎體后壁光滑。
　　2.造模骨折后傷椎前緣高度（Ha）、后緣高度（Hp）、椎管占位率（SOR）、空隙體積值與造模正常狀態(tài)比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；撐開(kāi)復(fù)位后傷椎前緣高度（Ha）、后緣

4、高度（Hp）、椎管占位率（SOR）、空隙體積值與骨折狀態(tài)比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；椎體成形術(shù)后傷椎前緣高度（Ha）、后緣高度（Hp）、椎管占位率（SOR）、空隙體積值與骨折狀態(tài)比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；椎體成形術(shù)后傷椎前緣高度（Ha）、后緣高度（Hp）與撐開(kāi)復(fù)位后比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，椎管占位率（SOR）、空隙體積值與撐開(kāi)復(fù)位后比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；椎體成形術(shù)后傷椎前緣

5、高度（Ha）、后緣高度（Hp）、椎管占位率(SOR)、空隙體積值與正常狀態(tài)比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.墊片中心點(diǎn)起始溫度：37.1±0.1℃，峰值溫度：38.7±0.2℃，冷卻溫度為：37.1±0.2℃，骨水泥球表面起始溫度為37.0±0.2℃，峰值溫度為51.1±0.5℃，冷卻溫度為37.1±0.1℃。兩者開(kāi)始升溫時(shí)間為3～4min，達(dá)到峰值時(shí)間為6～7min，峰值持續(xù)時(shí)間為0.5～2min。兩者起始溫度、

6、冷卻溫度比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩者峰值溫度比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.臨床應(yīng)用1例患者修復(fù)后1周及3月傷椎體前、后緣高度值較術(shù)前增加，椎管占位率、空隙體積值、VSA評(píng)分較術(shù)前下降,下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)及大小便恢復(fù)正常。
　　結(jié)論：
　　1.采用封堵加壓裝置輔助修復(fù)伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的過(guò)程中能有效復(fù)位椎管內(nèi)碎骨塊，盡可能避免碎骨片存留及正常骨質(zhì)丟失；
　　2.采用封堵加壓裝置