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文檔簡介
1、目的:
通過觀察和分析胸腰椎(T11-L2)爆裂性骨折中柱損傷的形態(tài)特點,探討其與脊髓損傷的關(guān)系及其臨床意義。
方法:
通過對2010年3月~2011年12月間遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科住院治療的88例胸腰椎爆裂性骨折患者的CT資料及臨床資料進行回顧性分析。觀察胸腰椎爆裂性骨折中柱損傷的形態(tài)特點,記錄每例患者的神經(jīng)功能情況,對神經(jīng)功能的評估以入院時首次體檢為準,盡可能排除脊髓震蕩所致的短暫脊髓功
2、能障礙,按Frankel分級法進行評分。采用圖像處理軟件Image J對患者CT資料椎管正中矢狀徑進行測量以了解椎管骨折塊侵入程度,分別計算不同中柱損傷形態(tài)椎管骨折塊侵占率與Frankel分級兩者的相關(guān)系數(shù)并進行直線相關(guān)分析。
結(jié)果:
1、根據(jù)中柱損傷的形態(tài)CT圖像特點將88例胸腰椎爆裂性骨折中柱損傷分四型,后上移位型、后中移位型、游離移位型及整體移位型。其中后上移位型37例(占病例總數(shù)的42.04%),后中
3、移位型29例(占病例總數(shù)的32.95%)、游離移位型12例(占例總數(shù)的13.63%),整體移位型10例(占病例總數(shù)的11.36%)。
2、本組共56例患者伴有神經(jīng)損傷,其中后上移位型骨折患者29例(占神經(jīng)損傷病例總數(shù)的51.78%),后中移位型骨折患者12例(占神經(jīng)損傷病例總數(shù)的21.42%),游離移位型骨折患者11例(占神經(jīng)損傷病例總數(shù)的19.64%),整體移位型骨折患者4例(占神經(jīng)損傷病例總數(shù)的7.14%)。
4、 2、計算出后上移位型、后中移位型、游離移位型及整體移位型的椎管骨折塊侵占率與Frankel脊髓功能評分之間相關(guān)系數(shù)(r值)分別為:0.846、0.518、0.858及0.618,顯著性檢驗(P值)分別為:P<0.001、0.05
5、果顯示在后上移位型、游離移位型兩者之間具有直線相關(guān)關(guān)系(兩者P<0.001),而在后中移位型和整體移位型兩者之間不具有直線相關(guān)關(guān)系(P值分別為0.05
結(jié)論:
通過胸腰椎爆裂性骨折CT影像學(xué)資料上的觀察,根據(jù)中柱損傷形態(tài)特點將其分為四型,后上移位型、后中移位型、游離移位型及整體移位型。其中以中柱后上部的骨折塊向椎管移位類型較多見,并且其伴隨神經(jīng)損傷的病例比例最大。椎管骨折塊
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