銀甲丹干預(yù)Graves病痰火郁結(jié)證的近期及遠(yuǎn)期療效的臨床研究.pdf

1、目的:探討銀甲丹對Graves病痰火郁結(jié)證患者的近期及遠(yuǎn)期臨床療效。
　　方法:1.近期療效:采用隊(duì)列、平行對照的研究方法，隨機(jī)選取60例初發(fā)的Graves病痰火郁結(jié)證患者，分為治療組（銀甲丹聯(lián)合抗甲狀腺藥物）和對照組（單純抗甲藥物）各30例。觀察比較6個(gè)時(shí)間點(diǎn)（治療0個(gè)月，0.5個(gè)月，1個(gè)月，2個(gè)月，4個(gè)月，6個(gè)月）的甲狀腺功能，3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的的臨床癥狀（治療0個(gè)月，治療2個(gè)月，治療6個(gè)月）。2.遠(yuǎn)期療效:選取80例使用抗甲藥物超

2、過2年的Graves病痰火郁結(jié)證患者，分為四組，單純西藥組a（單用西藥治療2年，已停藥患者）、單純西藥組b（單純西藥治療2年，仍持續(xù)服藥患者）、中西醫(yī)結(jié)合組a（聯(lián)合西藥+銀甲丹治療2年，已停藥）、中西醫(yī)結(jié)合組b（單純西藥+銀甲丹治療2年，繼續(xù)聯(lián)合治療或繼續(xù)銀甲丹治療），每組各20例，比較單純西藥組a與中西醫(yī)結(jié)合組復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)間隔時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)病情嚴(yán)重度、復(fù)發(fā)時(shí)TRAb水平，單純西藥組b與中西醫(yī)結(jié)合組b的反彈率、反彈間隔時(shí)間、反彈強(qiáng)度、反彈

3、時(shí)TRAb水平。
　　結(jié)果:1.近期療效:(1)疾病療效:兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);證候療效:治療組總有效率96.7％高于對照組總有效率86.7％，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)甲狀腺激素水平:①治療組治療后血清促甲狀腺激素TSH（0.67±0.44）uIu/mL VS（0.04±0.05）uIu/mL，游離三碘甲狀腺原氨酸FT3（3.48±0.78）pg/mL VS(8.36±4.68)pg/mL，血清游離甲

4、狀腺素FT4（0.80±0.17）ng/dE VS（2.16±1.25）ng/dL;②對照組治療后TSH(0.34±0.76) uIu/mL VS(0.04±0.46)uIu/mL; FT3(3.99±1.14)pg/mL VS(7.70±5.32)pg/mL;FT4(1.00±0.57) ng/dL VS（2.07±1.41）ng/dL;③兩組治療后TSH水平均有上升(P＜0.05)，組間比較未見明顯差異(P＞0.05);FT3、FT

5、4水平均有下降(P＜0.05)，治療組第4個(gè)月及第6個(gè)月下降幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。2.遠(yuǎn)期療效:(1)復(fù)發(fā)率與反彈率:中西醫(yī)結(jié)合組a復(fù)發(fā)率40％(8/20)低于單純西藥組a復(fù)發(fā)率65％(13/20)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);中西醫(yī)結(jié)合組b反彈率50％(10/20)低于單純西藥組b反彈率60％(12/20)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。(2)復(fù)發(fā)病情輕重與反彈強(qiáng)度:中西醫(yī)結(jié)合組與單純西藥組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

6、(P＞0.05)。(3)復(fù)發(fā)間隔時(shí)間:中西醫(yī)結(jié)合組a平均復(fù)發(fā)間隔時(shí)間（29.37±24.13）個(gè)月長于單純西藥組a(14.38±9.42)個(gè)月，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);中西醫(yī)結(jié)合組b平均反彈間隔時(shí)間為（27.6±17.41）個(gè)月長于單純西藥組b（13.66±8.09）個(gè)月，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。(4)促甲狀腺素受體抗體TRAb:中西醫(yī)結(jié)合組aTRAb均值（6.12±2.50）IU/L低于單純西藥組a（8.5