中西醫(yī)結合治療Graves病近期療效與遠期復發(fā)的臨床觀察.pdf

1、目的：1．通過臨床前瞻性對比觀察，評估在西藥基礎上加用中藥干預治療對Graves病痰火郁結證近期療效。2．通過回顧性對比觀察，評價中西醫(yī)結合治療對Graves病遠期復發(fā)的影響。
　　 方法：1．采用隊列、平行對照的臨床研究設計。選擇120例病程在2年以內的Graves病痰火郁結證患者，分為清肝解郁方加減加抗甲狀腺藥物(ATD)組(即治療組)80例和單純ATD組(即對照組)40例。2組均以3個月為一觀測時點，共觀察6個月。分別評價

2、兩組治療前后癥狀和體征、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)及甲狀腺體積的變化。2．分析60例病程在2年以上的患者，兩組各30例，比較兩組復發(fā)率、復發(fā)間隔時間、復發(fā)時病情嚴重程度。
　　 結果：1．近期療效：(1)疾病療效：治療組總有效率93.44％;對照組總有效率85％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。(2)證

3、候療效：治療組總有效率96.25％，顯著高于對照組總有效率80.00％，治療組患者中醫(yī)癥狀體征改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(3)甲狀腺功能：①FT3變化：治療組第3月、第6月FT3逐步下降，均顯著優(yōu)于基線水平(P＜0.01)；對照組第6月與基線比較，也有顯著下降(P＜0.01)；組間比較第6月治療組FT3下降幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05)；②FT4變化：兩組治療第3月、第6月FT4均逐步下降；組間比較無統(tǒng)計學差

4、異(P＞0.05)：③TSH變化：第6月兩組較基線相比均有明顯上升(P＜0.01)；組間比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。(4)甲狀腺相關抗體：兩組第6月TGAb、TPOAb較基線相比均有下降，治療組抗體下降顯著(P＜0.05)，對照組雖有下降但無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；組間比較，治療組TPOAb下降幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。(5)甲狀腺體積：治療組甲狀腺體積縮小幅度優(yōu)于對照組(P＜005)。
　　 2．遠期療效：(1

5、)復發(fā)率：治療組30例，平均療程5.1±5.76年，復發(fā)率36.67％，對照組30例，平均療程6.17±5.69年，復發(fā)率66.67％，治療組復發(fā)率低于對照組(P＜0.05)。(2)復發(fā)間隔時間：治療組平均復發(fā)間隔時間顯著長于對照組（4.13±4.64年VS2.61±5.05年）(P＜0.01)，提示治療組可延長復發(fā)間隔時間。(3)復發(fā)時的病情輕重：再次復發(fā)時治療組FT3水平低于對照組(P＜0，05)。
　　 結論：1．清肝解郁